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【摘要】 总结Ⅲ度褥疮的诊断与治疗。方法 回顾我院2006年1月~2007年11月收治的Ⅲ度褥疮患者36例,对其诊断及治疗进行分析。结果 36例褥疮患者采用清创、植皮法,除1例经两次植皮治愈,余35例均一次治愈。结论 对深度褥疮行清创、植皮方法是有效可行的,缩短了住院周期及治疗费用
【关键词】 褥疮 清创 植皮
褥疮又称压迫性溃疡,系长期压迫致局部组织缺血坏死所致。坏死组织是细菌侵入繁殖或形成感染的主要条件,感染又会进一步加重局部血液障碍和局部组织缺氧坏死。如此恶性循环,最终可导致深达皮下、肌层,乃至达骨面形成难以愈合的溃疡。
1 资料与方法
11 一般资料 我科从2006年1月~2007年11月共收治Ⅲ度褥疮36例,男29例,女7例。截瘫患者占30例,术后及长期卧床患者占6例。溃疡达肌层35例,溃疡达骨质1例。
12 治疗方法 (1)给予抗感染治疗,纠正贫血及低蛋白血症。(2)取皮位置的选定:视褥疮大小选取皮片的大小,一般选取大腿内侧皮肤。采用硬膜外或全身麻醉,酒精消毒取皮区,用取皮刀削取约褥疮2/3大小中厚皮片,取皮处凡士林纱布加压包扎。将皮片剪成约0.5 cm大小,盐水纱布覆盖待用。(3)清创: 络合碘消毒褥疮周围及创面,手术切除褥疮病灶周围瘢痕组织、炎性肉芽组织及死骨,以创面渗血为 宜,为皮片提供一个血运丰富的基床。渗血创面庆大霉素、地塞米松纱布湿敷3~5 min,起到止血、消炎、消肿作用。(4)植皮:将裁剪好的皮片以每片间隔03 cm均匀平铺在清创后的创面上,勿反贴。湿纱布沾干渗出,抽线凡士林纱布、无菌敷料加压包扎。(5)换药:手术后第3天后开始隔日用庆大霉素、地塞米松纱布覆盖包扎治疗。
2 结果
36例Ⅲ度褥疮患者中除1例患者经2次植皮40天治愈外,余患者于10~14天治愈出院。
3 讨论
近年来交通、外伤事故造成褥疮比例逐年增多,因此积极提高医患对褥疮发生的防治才是关键所在。如已发生褥疮应注意改善患者局部和全身情况,纠正贫血及低蛋白血症,早期进行Ⅲ度褥疮创面坏死组织的清除、改善局部微循环、控制感染、植皮是治疗褥疮有效可行的方法。
作者单位:125100 辽宁兴城,兴城市164医院外科