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【关键词】 喂养
合理的喂养是提高早产儿成活率的关键，也是长期探索的问题，现已公认主张早喂养和足量喂养提高成活率，但亦须注意防止坏死性小肠、结肠炎的发生，这些知识有待进一步发展。目前我科对早产儿通常是出生后1~2周内采取部分静脉高营养和部分经口喂养法，以便早产儿健康的生长。
1 喂养早产儿
生理功能低下，表现为哭声低微、吸吮无力，甚至无吸吮与吞咽反射；胃容量小，呈水平位，贲门括约肌松弛，幽门括约肌紧张，因而易发生溢奶而引起窒息；胃酸分泌不足易患胃肠道感染；肠道毛细管绒毛发育差，妨碍肠对营养物的吸收:胃肠道消化运动功能低下，更易引起腹胀、便秘及呕吐，因此对早产儿的喂养是一项耐心、细致的工作。
11 喂养时间
111 开始时间 目前多主张早喂，可防止低血糖、代谢性酸中毒的发生并减轻黄疸，减少蛋白质分解代谢和酮尿症及缩短生理体重下降时间，一般出生后6~12 h开始试喂糖水1~2次，12~24 h开始喂奶，根据体重大小开始喂奶时间不同，见表1。
112 间隔时间 体重越小，胃容量越小，应采取多次少量喂养，缩短间隔时间，保证所需乳量，见表1。 表1 不同体重早产儿开始喂奶和间隔时间及喂奶量
12 乳液的选择
121 母乳 首选母乳，因母乳营养丰富易消化吸收，蛋白质、脂肪、糖的比例适当。了解患儿黄疸消褪时间，及时调整治疗方案。观察患儿有无水肿出现，防止因照射时间过长而使红细胞大量被破坏而造成低蛋白血症。
122 早产儿奶 早产儿胃肠功能及肾脏功能发育不完善，最好用母乳或母乳化的早产儿奶喂养，早产儿奶中蛋白质成分以乳清蛋白为主，其次用脂肪成分适当除去动物脂肪，增加植物油的牛奶配方。
13 奶量计算 计算方式很多，常用体重方法计算，公式如下。
每日奶总量=出生体重（g）×（出生天数+10） 100
14 喂奶方法 根据早产儿特点采用不同的方法。
141 胃管法 吸吮及吞咽反射均差的用鼻饲管鼻饲，以自动流奶法喂养，可减少低体重儿呕吐与窒息，又能保证摄入量。但每次注奶前抽吸观察有无残余奶，残余奶打回，胃管残余量超过上次注奶量的1/4则应考虑减少奶量。
142 滴管法 有吞咽能力但吸吮力差的可采用滴管喂养，滴管前线端接上5 cm的橡皮管，慢慢滴在舌头上待吞咽后再滴入。
143 奶瓶法 吸吮及吞咽反射良好者采用软橡皮奶头以奶瓶倒竖时能以一滴一滴的滴速为宜，孔不易过大，避免奶液流出过快引起呛咳及吸入性肺炎，而奶孔过小吸吮费力，则易引起疲乏。
15 维生素的应用 在生后当天给予Vit K 5 mg连用3天，可预防新生儿的自然出血症。
2 静脉高营养
保证早产儿生长曲线与宫内生长曲线一致是保证早产儿正常生长发育的重要标志，营养不良不但影响生长发育，更会影响其神经、精神发育。这种影响即使在以后再改善营养状态，也不能弥补。所以对早产儿经口喂养的同时，用静脉高营养治疗。
21 生后第1天 静滴10%葡萄糖液60 ml/kg，以输液泵均匀缓慢输入25~30 ml/（kg·d）。
22 生后第2天 静脉输液内加入Na+，第3天加入K+，氨基酸溶液自出生后48 h便可加入，最初05 g/（kg·d），逐渐增至15~20 g/（kg·d）。
23 早产儿 静脉输液葡萄糖浓度一般不超过10%，由于葡萄糖供给热量不超过2093 J/（kg·d）。
24 出生第5天后 每日总热量仍不能达到2093 J/（kg·d）。需由静脉输入脂肪乳。第1天剂量为05~10 g/kg，第2天10~15 g/kg，第3天及以后15~20 g/kg，最大量每日30 g/kg。当奶量逐渐增加时，静脉输液量逐渐减少，奶量达140 ml/（kg·d）时，静脉高营养便可停止。早产儿有黄疸或有感染的暂不用脂肪乳。静脉用脂肪乳及氨基酸时要及时发现渗液，防止坏死。营养对处于生长发育迅速的婴幼儿是一个非常重要的问题，年龄越小，生长越快，尤其是生后的前10个月内，营养不足不仅影响生长发育，更重要的是会影响神经系统发育，影响智力发育，给家庭和社会造成不可挽回的损失，所以正确的喂养比足月儿更重要。
3 早产儿的护理
防止散热过多，体重不增或缓慢。洗澡时动作轻柔迅速，关好门窗，防止对流。喂养、静脉穿刺等操作尽量在暖箱中进行，可开小窗伸进双手换尿布，测体温。注意不要频繁地打开暖箱门使箱温不稳定。罩住头部，因头部散热的比例大，影响体重生长。每天称体重，观察体重增长情况，吮奶情况，消化能力、吸吮、吞咽是否协调并及时向医生汇报。所以，合理的喂养和护理是提高早产儿的成活率的关键。
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