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高血压危象是指在高血压病程中由于某些原因引起血压急剧升高,导致心、脑、肾功能衰竭。高血压危象常发生于继发性高血压,特别是急进型高血压,也可发生于继发性高血压。我科从2001年12月~2003年8月收治的48例高血压危象患者经精心治疗、护理,均获得满意的效果,现将护理体会报告如下。
1 临床资料
本组患者48例,男28例,女20例,年龄26~78岁;其中原发性高血压36例,继发性高血压12例(肾性高血压10例,内分泌疾病所致的高血压2例)。
2 护理措施
21 一般护理 急性期应绝对卧床休息,将头抬高30°,避免搬动,避免对患者过度的心身刺激。协助生活护理,必要时给予吸氧,及时准确地做好各种标本的采集;嘱进食低盐、低脂、清淡、易消化饮食,少食多餐,保持大便通畅,加强口腔护理、皮肤护理,以防褥疮的发生。
22 生命体征的监测 严密观察患者神志、瞳孔、血压、心率、心律、呼吸频率,连接好心电、血压监护,如发现血压急剧升高或骤然过低、晕厥、剧烈头痛、肢体乏力、恶心、呕吐、视力模糊、神志改变等情况应立即报告医生。
23 严密观察药物不良反应 应用降压药物应从小剂量开始,逐渐增量的同时严密观察患者有无头晕、恶心、心慌等症状,避免血压降之过低而发生不可逆的损害,同时还应观察患者的神态、心率、尿量等病情变化,备好急救药品及器械,随时配合医生进行抢救。
24 心理护理 要正确认识护士的角色,在工作中时刻要体贴、关心、照顾患者,消除护患隔阂;护士必须具备良好的语言沟通技巧,优良的工作作风,待患者似亲人和朋友;护理工作不单纯是疾病护理,更重要的是心理护理贯穿到整个护理过程中。
25 出院指导 告知患者应调整生活方式来控制血压,如减肥、戒烟、调整饮食结构、减少酒精摄入量、控制情绪、消除社会心理紧张情绪,保持机体内环境的稳定,根据病情选择合适的运动;运动量要循序渐进,以不引起疲劳为界限;告知药物的名称、剂量、用法、不良反应,嘱定时遵医嘱服药,如出现头晕、胸闷、血压控制不理想等情况及时就诊。
作者单位:161005 黑龙江齐齐哈尔,齐齐哈尔市第一医院心内四科