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【关键词】 带状疱疹 诊断 治疗
带状疱疹系由水痘—带状疱疹病毒所引起，初染水痘或隐性传染。病毒潜伏在脑神经节和脊髓后根神经节内，在某些感染等诱因下而活化，呈急性发病。本病具有自限性，感染后可获得终生免疫。
1 诊断
（1）皮肤损害为红斑上有数群簇集的丘疹、丘疱疹、水疱，疱顶有脐凹，疱液开始时澄清，疱壁紧张发亮，帽针头大小如珍珠状；后混浊，可融合成大疱或血性、坏疽，后者可遗留有瘢痕。疱疹群间皮肤正常，排列呈条带状。偶见双侧皮损或脑炎。（2）皮肤损害部分周围神经分布区域发生呈节段性，多发单侧，人躯干向前伸展，以肋间神经和三叉神经常见。而三叉神经中约50%可累及眼。（3）附属淋巴结可肿大、压痛。重者可有发热。一般病程2~3周。（4）局部神经疼痛明显，老年人尤其严重，可从发疹前持续到皮肤消退以后或更长，容易留下后遗神经痛，持续数月至1~2年以上。侵犯膝状神经节时，伴耳痛及面部偏瘫。（5）严重者外周血象淋巴细胞及单核细胞增多。有脑膜刺激症状者脑脊液异常。蛋白可增高，血细胞增多。分类以淋巴为主，糖可正常。（6）病理表现：表皮内深部单房或多房性水疱，水疱内及其边缘棘细胞呈气球状，以气球细胞内为主有嗜伊红包涵体。真皮毛细血管扩张，血管周围有多形核白细胞及淋巴细胞、浆
细胞浸润。（7）细胞学涂片：早期水疱底部有多核气球状细胞。水疱抗原荧光抗体识别。电子显微镜识别疱疹病毒。急性期、恢复期血清中水痘—带状疱疹病毒抗体滴度升高。（8）病毒分离和组织培养。
2 治疗
21 内用 抗病毒、止痛、防止继发感染，缩短病程，防止发生后遗神经痛。常用药物有干扰素、胸腺肽、转移因子、带状疱疹免疫球蛋白、冻干麻疹减毒活疫苗、病毒唑、阿糖胞苷、消炎痛、卡马西平等药物。
22 外用 抗病毒、消炎、干燥、收敛、防止继发感染：（1）干扰素：原液外涂3~5次/d；（2）干扰素加病毒唑：原液外涂3~5次/d；（3）疱疹净，40%二甲基亚砜溶液外涂；（4）其他如1%达克罗宁、炉甘石洗剂等均可外用。
3 讨论
带状疱疹在初期感染水痘或隐性传染，病毒潜伏于脑神经节和脊髓后根神经节内，在某些感染或机体免疫力低下等诱因下呈急性发病，治疗上以抗病毒和增强机体免疫功能为主，特别是内用配合外用干扰素加病毒唑原液外涂积极治疗，症状较快好转及改善，疼痛明显减轻，有利于带状疱疹的治疗，本病具有自限性，感染后可获得终身免疫。
作者单位：165456 内蒙古呼伦贝尔，大兴安岭农管局中心医院