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【关键词】 开腹手术；腹部切口；裂开
随着剖宫产率的增加，其并发症也随之增加。其中腹部切愈口不良，给患者带了来极大的痛苦及经济上的损失。为了在短时间内更加有效地达到愈合的目的，现将我院2007年1~12月所发生的严重的腹部切口裂开5例进行回顾性分析如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 2007年1~12月，我院妇产科腹部手术患者5例发生腹部切口裂开，占1%。年龄24~48岁，其中1例为糖尿病患者，1例为侏儒症患者。2例再次手术患者为纵切口，其余3例均为横切口。
1.2 临床表现 术后5天或7天拆线时，切口表皮2/3愈合，但脂肪层及腹直肌前鞘完全裂开，创口无脓液，周围无红肿。
1.3 方法与结果 向患者及家属交代病情并取得家属的同意后，常规消毒创面，用1%利多卡因20 ml在伤口周围浸润麻醉，全部拆除脂肪层及腹直肌前鞘缝线，用5%甲硝唑100 ml反复冲洗，将原创口周边创面切除0.2 cm，用电刀充分止血，并用5%甲硝唑再次反复冲洗后，用10号丝线全层缝合皮肤层、脂肪层及腹直肌前鞘。术后给予广谱抗生素及抗革兰阴性杆菌的抗生素联合用药1周，隔日一次静滴复方氨基酸250 ml，于术后10天拆线，全部完全愈合，痊愈出院。
2 讨论
切口并发症给患者造成心理和经济两方面的问题，也是造成医患纠纷的因素之一。切口愈合分为炎症期、游走期、增生期和塑形期。不利于切口愈合的因素有糖尿病、营养不良、肥胖、缝合技术不良、咳嗽、呕吐等。随着产科剖宫产率的大幅增长，切口愈合不良的发生率也有上升势头。对于轻度的脂肪液化，可采取引流等方式缓慢愈合，但类似上述5例患者，因创面大，如果不立即给予清创缝合，一方面会增加感染机会，另一方面会造成创面大范围的瘢痕形成，进一步影响切口愈合，容易造成切口长期不愈合。因此，应当机立断，立即行再次缝合术，给患者减少经济支出的同时减少患者的痛苦。因此，手术的过程固然重要，同时手术后的治疗及护理也不容忽视，应该重视术后患者的一般状态及营养状态，提高手术技巧，减少切口并发症的发生。
作者单位：133002 吉林延吉，延边大学福祉医院妇产科