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【摘要】 目的 通过对儿童龋病后牙髓炎、根尖周炎行根管治疗术，以达到彻底治愈儿童龋病后牙髓炎、根尖周炎的目的。方法 儿童根管治疗术。 结果 随访1年，均在预期内治愈。结论 通过对儿童龋病后牙髓炎、根尖周炎行儿童根管治疗术，可以达到治愈儿童龋病后牙髓炎、根尖周炎的目的。
【关键词】 儿童龋病；牙髓炎；根尖周炎；根管治疗术
儿童发生龋齿若不及时治疗，就会发展为牙髓炎，甚至根尖周炎，需要做根管治疗。笔者对儿童龋病患者行根管术治疗100例，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 3～9岁病例100例，135颗牙。其中急性期43颗牙，慢性根尖周炎92颗牙，伴瘘道51颗牙。
1.2 适应证 乳磨牙牙髓坏死，慢性根尖脓肿，儿童根尖病变较小，生理性根吸收在1/3内时适合根管治疗。
1.3 治疗步骤 摄X线了解牙体病变及髓腔根管形态。牙髓失活后揭髓顶，暴露根管口，拔去残髓，测定根管长度标示于扩大针上，逐号扩锉根管，预备完成用3％双氧水和生理盐水交替冲洗。对有瘘道的患牙在探瘘道后置碘甘油于内。充分干燥根管后常规樟脑酚或甲醛甲酚棉球置于髓室内，以氧化锌丁香油糊剂暂封。1周后换药1次。复诊时患者无症状、根管内无分泌物、牙龈无红肿、无瘘道时，用碘仿氧化锌糊剂充填根管，完成根管治疗后常规窝洞充填。
1.4 结果 随访1年，均在预期内治愈。
2 讨论
（1）儿童龋病治疗除恢复咀嚼功能外还应使牙根完成正常吸收，顺利替换恒牙，保持正常混合牙列以便促进恒牙列的建立。由于磨牙根尖周病在出现根分叉，根尖周广泛骨质破坏时，还可引起牙囊损伤，因此根管治疗在保存患牙方面具有重要意义。（2）根管治疗中，应强调彻底消除牙本质的感染，消除根尖周炎提高牙根部抗感染措施，有利于减少复诊次数及术后复发。在治疗中，根管机械扩锉阶段，预备充分可极大地减少细菌含量，除去感染源。在根管加压冲洗时，用3％双氧水及生理盐水交替冲洗可去除细菌及食物残渣，消除牙本质感染。通过根管封药，将药液至根尖，进一步消除根管及牙本质小管内的细菌，使根管处于无菌状态是减少根尖周及牙周炎症的最有效途径。尽管根管封药有重要作用，但不是万能的，试验证明所有药物在组织培养中都表现出细胞毒性。所以更应该重视根管的冲洗，这是彻底消除尖周炎症的重要环节。（3）儿童根管充填有其自身特点，儿童牙齿有生理性的吸收，因此在根管充填材料的选择上，应采用可吸收物质，还要有持续消毒杀菌作用。采用碘仿糊剂，根尖或根分叉处超填的糊剂1～2周内可吸收，糊剂不固化，易充填或取出，对恒牙胚无影响。同时，碘仿遇到组织液、脂肪或细菌产物能缓慢释放游离碘，有杀菌和使细胞产物氧化的作用，且持久无组织刺激，能有效促进根尖区炎症的消退和病变的修复。
作者单位：161000 黑龙江齐齐哈尔，齐齐哈尔市铁锋区妇幼保健站