中西医结合治疗面神经炎30例

【摘要】  目的 探索面神经炎的有效治疗方法。方法 30例面神经炎患者中西医结合治疗。结果 治愈24例，占80.0％；有效5例，占16.7％；显效1例，占3.3％。结论 中西医结合治疗面神经炎疗效确切，痊愈时间短。

【关键词】  面神经炎；中西医结合

    面神经炎是神经系统常见的疾病之一，患者常于洗脸或漱口时发现，发病多见于夏季［1］。传统的西医内科治疗或是单纯的中医中药治疗疗程较长，效果不确切。为了探索面神经炎的有效治疗方案，缩短疗程，笔者进行了探索。2001～2002年两年来采用中西医结合治疗面神经炎30例，疗效满意，报告如下。

    1  临床资料

    1.1  一般资料  本组30例，男18例，女12例，年龄3～58岁，平均32岁，其中右侧面神经炎13例，左侧面神经炎17例。30例患者不同程度的额纹消失，不能皱额、蹙眉、闭目，鼻唇沟变浅，口角歪向健侧，鼓腮漏气，食物易残留于患侧齿颊间。5例患者有下颌角或耳后疼痛。

    1.2  治疗方法  发病1周内，先给予泼尼松10 mg口服，每日3次，维生素B1 10 mg口服每日3次，地巴唑10 mg口服每日3次，病毒灵0.2 g口服每日3次，同时加服中药，其方剂组成为：金银花30 g，连翘15 g，板蓝根30 g，防风15 g，荆芥12 g，白芷12 g，僵蚕10 g，全虫10 g，蜈蚣1条（另包冲服），地龙15 g，水蛭粉2 g，生甘草6 g，每日1剂，水煎早晚服，同时配合针灸。取穴：阳白、鱼腰、太阳、攒竹、迎香、四白、地仓、颊车、颧髎、完骨、合谷。用1～1.5寸、28#～30#毫针轻刺，留针15～30 min。1周后改服维生素B110 mg每日3次，谷维素20 mg 每日3次,地巴唑10 mg 每日3次，加服中药，方剂组成：金银花30 g，连翘12 g，防风12 g，川芎15 g，地龙15 g，蜈蚣1条（另包冲服），全虫10 g，水蛭粉2 g，北芪30 g，鸡血藤30 g,炙草6 g，每日1剂，早晚煎服，继续配合针灸，取穴同前。得气后接G6805电针灸仪，用疏密波，留针30 min，其中迎香透刺四白，阳白透刺鱼腰，地仓透刺颊车，10天为1个疗程，2个疗程后，效果不明显者给予地仓颊车等穴位注射维生素B1、B12，每日或隔日1次。

    1.3  结果

    1.3.1  疗效判定  治愈：临床症状消失，五官恢复正常，查体无阳性体征；有效：临床症状明显好转，五官基本恢复，查体阳性体征不明显；显效：临床症状好转，五官有所恢复，查体阳性体征有所消失；无效：治疗前后临床症状无改善。

    1.3.2  结果  30例患者，治愈24例，占80.0％；有效5例，占16.7％；显效1例，占3.3％。平均治愈时间为2个月。

    2  讨论

    面神经炎是指乳突内急性非化脓性炎症。主要表现为周围性面神经麻痹，也称贝尔麻痹。其病因不明，亦说与病毒感染有关，但无确切证据。一般认为面神经本身及外周病变引起局部营养神经的血管发生痉挛，导致神经缺血、水肿受压而致病。其病理变化为早期面神经水肿及脱髓鞘、轴突变性等［2］。传统的治疗方案是维生素B1、B12肌注，烟酸口服，并加服泼尼松，也需要针灸电疗和理疗等［3］。也有学者主张面瘫1个月后仍无恢复迹象者，应考虑施行面神经管减压术。笔者认为在疾病的早期，除给予抗炎、抗病毒、扩血管治疗外，还应用中药祛风散寒，配以针灸轻刺，控制病情。在治疗同时，还应避免吹风受寒，保护眼睛，防止眼部感染。在疾病的后期，西药给予营养神经，扩展血管等治疗，辅以中药活血化瘀、祛风通络，配以电针兴奋面神经，使患者面神经失神经支配或部分失神经支配而神经兴奋性降低得到改善，促进面瘫尽快恢复。功能长期不能恢复者，穴位注射维生素B1、B12，以发挥综合治疗的作用，提高疗效。30例患者中，除1例因中耳肿瘤引起面神经炎治疗疗效不明显外，其余29例均在治疗1周后开始恢复，平均治愈时间为2个月，比传统的治疗时间短。中西医结合治疗本病效果显著，收效快，有着积极的价值。

【参考文献】
  1 田勇泉.耳鼻咽喉－头颈外科学，第6版.北京：人民卫生出版社，2007，391－392.

2 李德香,徐玉祥,陈玉芬,等.简明神经病学.北京：人民卫生出版社，1996，188－199.

3 张学庸.新编诊疗常规.北京：金盾出版社,1995，233.

作者单位：735018 甘肃酒泉，解放军95861部队医院普内科