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【摘要】 目的 了解血清中微量元素锌铁含量与反复呼吸道感染（RRI）的关系。方法 对2006年1月～2007年6月来我科门诊检测微量元素的反复呼吸道感染患儿140例列为感染组，将同期检测的128例健康儿童列为对照组，对两组检测血清锌铁结果及感染组治疗后变化进行统计学分析。结果 反复呼吸道感染组小儿血清中锌、铁含量明显低于健康儿童组（P<0.001）；补充锌、铁半年后，血清中锌、铁含量增加，呼吸道感染次数明显减少。结论 人体微量元素锌铁缺乏易造成小儿反复呼吸道感染，及时补充可减少其发病率。
【关键词】 小儿；微量元素；反复呼吸道感染
小儿呼吸道感染是最常见的儿童疾病，约占儿科门诊量的40%～70%，居各种疾病的首位［1］，尤其是反复呼吸道感染小儿占呼吸道感染的80%。为探讨小儿反复呼吸道感染与微量元素变化的关系，本文对1年中门诊就医的140例反复呼吸道感染患儿进行了血清中微量元素的检测，并与128例健康儿童作对照。现总结报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2006年1月～2007年6月本院儿科门诊反复呼吸道感染患儿140例，男76例，女64例。男∶女＝1.2∶1。＜1岁24例，1～5岁72例，5～14岁44例，年龄最小为3个月。其中上呼吸道感染84例，下呼吸道感染42例，支气管哮喘14例。病程一年以上，每年呼吸道感染5～16次，平均6.8次。除外先天性心脏病、营养不良和其他慢性感染性疾病。与健康组128例儿童年龄、性别差异无统计学意义。
1.2 诊断依据 140例均符合1987年全国小儿呼吸道疾病学术会议修订的反复呼吸道感染诊断标准［2］。血清锌正常值62～110 μmol/L，血清铁正常值7.52～11.82 mmol/L。
1.3 方法 采用山东电讯七厂有限责任公司生产的MP-2型溶出分析仪检测人体血清微量元素。监测对象均取空腹末梢血，采用离子火焰光度法测定血清锌（Zn）、铁（Fe）含量。将来我科门诊检测微量元素的反复呼吸道感染患儿140例列为感染组，同期检测的128例健康儿童列为对照组，对两组的血清锌、铁结果进行临床及检测结果的对比分析。感染组补充锌铁制剂半年后复检一次，其治疗后变化再进行统计学分析。
1.4 统计学方法 数据结果采用SPSS 10.0统计分析软件处理，检测值以均数±标准差（x±s）表示，两组间比较用t检验，P＜0.01为差异具有显著性。
2 结果
反复呼吸道感染小儿治疗前与健康组小儿血清锌铁检测结果见表1。表1 两组血清中Zn、Fe含量的比较 从表1可以看出感染组小儿的血清锌铁值明显低于健康儿，经统计学处理，差异具有显著统计学意义（P＜0.01）。
感染组中经补充锌剂、铁剂治疗半年，随访86例，其呼吸道感染症状明显减轻，且感染次数明显下降，由原来的平均每年6.8次下降至4.2次，复查锌、铁含量均较治疗前提高。其检测值比较差异显著，有明显的统计学意义（P＜0.01）。其结果见表2。表2 感染组治疗前后血清中Zn、Fe测定结果
3 讨论
反复呼吸道感染是儿童最常见、发病率、复发率最高的疾病，一直是被关注的临床问题。小儿容易出现反复呼吸道感染与小儿生理特点、免疫功能、营养状况、微量元素水平等密切相关［3］。有研究认为反复呼吸道感染患儿存在体液或细胞免疫能力低下，并且这些免疫能力低下与微量元素锌铁缺乏有关［4］。本资料结果所显示的反复呼吸道感染组患儿血清中锌、铁含量明显低于健康儿童组，其结果与文献报道［5］相符。说明反复呼吸道感染患儿与血清中Zn、Fe含量密切相关，锌、铁缺乏可降低机体的免疫力，增加呼吸道感染率。本文中被随访的86例反复呼吸道感染患儿补充锌、铁半年后，复查血清微量元素锌、铁含量较治疗前明显升高，而且病情减轻、发病次数减少。由此看出，连续补充一定量的锌铁制剂，也是防治反复呼吸道感染的一种有效方法。锌、铁是人体必须的微量元素，锌参与体内40多种酶的合成，并与200多种酶活性有关。铁亦与多种酶活性有关，二者对人体具有明显的营养作用。因此补充锌、铁可提高机体的抵抗力，减少呼吸道感染的发生。为了防治反复呼吸道感染，笔者认为，对儿童应定期监测血清中微量元素含量，尤其是锌和铁的含量，发现低于正常及时补充。在饮食方面多食含锌、铁的食物，如鱼、瘦肉、肝脏、核桃、花生、木耳、蘑菇、豆制品等食品。这样既可以补充各种微量元素，增强机体抵抗力，又可降低呼吸道感染的发病率。
【参考文献】
1 刘秀夫.小儿反复呼吸道感染与微量元素.广州微量元素科学，2005，12：39.
2 胡仪吉.全国小儿呼吸道疾病会议纪要.中华儿科杂志，1998，26：41.
3 陈秀敏.反复呼吸道感染患儿血清中锌铁含量变化及临床意义.北京医学，2006，28（2）：77.
4 司黎，琚玮，宋妹茵.反复呼吸道感染患儿治疗前后微量元素含量的变化.中国卫生检验杂志，2002，12：604.
5 陈秀敏.反复呼吸道感染患儿血清中锌铁含量变化及临床意义.中国医刊，2007，42（6）：57.
作者单位：101200 北京，北京市平谷区医院儿科