点击显示 收起
【关键词】 慢性泄泻；辨证治疗
笔者自2003～2007年10月，应用中医治疗慢性泄泻疗效显著，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2003～2007年共观察患者160例，临床以大便次数增多、粪便稀薄或如水样，而粪中不加脓血，也无里急后重感且为久泻的一种病症。160例中门诊126例，住院34例。门诊全部用中药，住院只用少量西药支持治疗。男92例，女68例，年龄16～30岁44例,31～45岁59例，45岁以上57例；病程1～3个月73例，4～12个月76例，1年以上11例。
1.2 辨证治疗
1.2.1 脾虚泄泻 病程较长，反复发作，大便稀溏，内夹不消化食物，饮食稍有不慎，大便次数明显增加，面黄、倦怠、苔白,脉弱，治宜健脾止泻，方用参苓白术散，党参9 g,白术9 g,茯苓12 g,山药18 g，甘草6 g，白扁豆15 g，陈皮6 g，莲肉9 g，砂仁3 g，薏苡仁24 g。食欲不振加山楂、神曲、麦芽；寒盛、四肢欠温，可用理中丸加附子、肉桂。
1.2.2 脾肾两虚 黎明即泻，脐周作痛，泻后痛减，腹部畏寒，苔白脉沉细。治宜温肾健脾，方用四神丸加味，党参9 g，制附子6 g，补骨脂15 g，肉豆蔻12 g，吴茱萸6 g，五味子6 g，若滑脱不禁者，可加赤石脂、诃子等。
1.2.3 肝脾不和 腹痛即泻，泻后痛略减，每当情绪不宁即发生腹痛泄泻。苔薄脉弦。治宜抑肝扶脾，方用痛泻要方加味。白芍18 g，白术9 g，陈皮9 g，防风6 g，柴胡6 g，川楝子6 g，山药24 g，若痛泻不止，酌加乌梅、五味子,纳呆加党参、山药。
2 结果痊愈88例，占55%，显效40例，占25%，有效24例，占15%，无效8例，占5%，总有效率为95%（表1）。表1 辨证治疗慢性泄泻160例结果 （略）
3 讨论
明朝张景岳《景岳全书》云：“泄泻之本，无不由于脾胃……治泻不利小水，非其治也。”清代叶天士《临证指南医案》，综观其论，叶氏认为久患泄泻，“阳明胃土已虚，厥阴肝风振动”，创泻木安土之法，用甘以理胃，酸以制肝，方中每多人参、乌梅相配，或甘草、白芍同用，临证应用，每每奏效。慢性久泻，多属虚证或寒证，肝气乘脾多为虚实夹杂证。治疗关键以运脾祛湿为大法。对久泻耗津者及脾肾俱疲惫者不可滥用，否则正愈虚而难复。久泻以扶正为主，补虚不可纯用甘温，因甘能满中生温，故应灵活立法遣方。此外还需兼顾饮食调护，才能提高疗效。
作者单位：755200 宁夏海原，海原县史店乡卫生院