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【关键词】 包皮系带；损伤；诊断治疗
包皮系带损伤是急诊常见病。2001～2007年我院收治包皮系带损伤35例。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组患者共35例。年龄18～53岁，平均26.4岁。31例为性生活时损伤造成，其中23例为初次性生活，再次断裂伤1例；外伤所致4例，其中合并阴囊外伤2例。全部患者均有局部疼痛、出血等。系带部分断裂26例，全部断裂19例。发病至就诊时间30 min～56 h。
1.2 治疗方法 对于轻微的部分断裂伤我们不予以缝合，伤后8 h内且包皮系带过短的患者，局麻消毒后，对包皮系带断裂伤面清创，属于粘连束状带断裂伤者，切除粘连束状带保留正常系带组织，以无创缝合针线缝合断裂伤口。然后于阴茎腹侧正中距系带根部2 cm的阴茎皮肤上作一长1.5 cm的横切口，深达深筋膜，并在深筋膜下稍作分离，再作纵向缝合，使横行切口变为纵向切口，使过短的包皮系带延长。合并阴囊外伤者同时行阴囊清创缝合术。超过8 h者仅做清创修整包扎，并预防感染。
2 结果
14例行清创包扎，21例行清创缝合治疗，其中15例加做横切纵缝成形术，35例均服用抗生素、己烯雌酚。所有患者伤口愈合良好，25例获随访6个月以上，勃起功能正常，不影响性生活。1例在1年内再次出现断裂。
3 讨论
本病原因多为阴茎勃起时对性生活缺乏相关知识，用力不当造成，少数为外伤，如撞击伤、动物咬伤等［1］。系带损伤按程度不同分为完全断裂和部分断裂。包皮系带断裂伤发生于剧烈性冲动时阴茎强有力持续勃起过程中，多在性交前或性交过程中发生，仅少数由异常性刺激或手淫引起，随着社会认识的开放后者有增加趋势。包皮系带与阴茎勃起的角度有一定关系，在性生活等情况下偶可发生损伤。包皮过长，且包皮系带离尿道口端距离过短是发生包皮系带撕裂的高危因素［2］。包皮系带损伤为阴茎损伤中较轻的类型，由于阴茎血液循环丰富，愈合能力较强，局部清创和缝合可取得满意效果。超过8 h者仅做清创修整包扎，并预防感染，争取Ⅰ期愈合不留瘢痕，以免感染后瘢痕挛缩造成再度撕裂或断裂。本组中系带部分断裂者26例，全部断裂者19例，其中21例进行了缝合。对于轻微的部分断裂伤我们不予缝合，依靠自行愈合，而对于因系带过短造成的损伤在某种程度上相当于系带延长术。于伤后8 h内就诊的损伤较重患者，行清创缝合治疗。笔者认为：对于包皮系带过短的患者预防性的行包皮系带根部横切纵缝成形术是非常必要的（在性兴奋勃起状态下如见阴茎腹侧弯曲则提示包皮系带过短）。本组中1例再次断裂的患者即因就诊晚而未做成形术。本病一般病情均较轻，本组患者均在门诊得到诊治，局部处理恢复良好。术后需防止阴茎勃起1周以上，以防伤口再次裂开和出血；同时禁止性生活1个月以上，使伤口得到完全愈合。少部分患者会因此而出现心理性勃起功能障碍，一般经对症治疗伤口愈合后，勃起功能均能恢复。本组病例伤口愈合后阴茎勃起功能均正常。
【参考文献】
1 黄灵聪.性交致包皮系带撕裂97例分析.中国男科学杂志，2007,21:49.
2 马晓年，贾孟春.男性学咨询.北京:科学出版社，1995，88.
作者单位：321300 浙江永康，永康市中医院泌尿外科