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【关键词】 癫痫 治疗
1 病历摘要
患儿，男，8岁，主因间断性呕吐3年入院。缘于3年前患儿无明显诱因出现发热，伴精神兴奋，话多，好动，继之出现恶心呕吐，为非喷射状，呕吐物为胃内容物，量中等，无头痛，无意识障碍及大小便失禁，无明显腹痛，在当地医院，查脑电图：轻微异常，按“脑炎”给予治疗，病情逐渐好转，后恢复正常，食欲佳。此后，呕吐间断发作，相距10天~6个月即发作一次，每次持续1周即可恢复，发病前多有发热，兴奋，话多，好动等先驱症状。检查头颅CT：未见明显异常。入院前1天出现下腹不适，继之出现呕吐，较频繁，约10 min呕吐1次，在我院检查脑电图示：θ频段高波幅，两侧基本对称，不正常脑电图。查体：37.4 ℃，P 118次/min，神志清，精神差，颈部及躯干部皮肤可见散在的红色丘疹，瘙痒感。余查体未见异常。诊断为腹型癫痫（呕吐型）。经抗癫痫的药物治疗，补充电解质，抗过敏及对症治疗。患儿5日后呕吐停止，改用口服的丙戊酸钠0.2 g，每日3次治疗，3日后出院继续服用。
2 讨论
呕吐型癫痫是一种以发作性呕吐为主要表现的癫痫发作类型,临床少见,常被忽视或误诊。癫痫种类繁多，临床症状表现各异，它是由多种病因引起的一种临床症候群。有研究表明母亲妊娠中毒、产后窒息、惊厥、偏头痛家族史均会导致癫痫［1］。腹型癫痫是癫痫发作中一种较为罕见的以植物神经功能紊乱为主要临床表现的类型，多见于6~10岁小儿，女∶男＝2∶1，临床症状以发作性植物神经症状为主，其中以胃肠道症状居多［2］。发作时表现植物神经功能障碍，如面部全身皮肤发红，苍白，血压不稳，出汗，心慌，流泪，呕吐，肠鸣腹痛，强制性大小便，头痛嗜睡，呼吸增强急促，有的表现为内分泌障碍如发作性血糖升高，性欲减退，月经改变，猝倒症发作等症状均呈发作性，突然地开始，终止迅速，每次发作比较一致，可伴其他癫痫发作，如意识障碍、肢体抽搐等，有的表现皮疹型癫痫，患儿出现发作性双耳发热，继而面部、躯干、四肢出现红色粟粒样皮疹，部分融成片，瘙痒感，无意识障碍，历时30 min左右，自行缓解。均与植物神经系统有关。间脑为植物神经中枢所在，又称间脑癫痫。脑电图示阵发性双侧同步θ节律，提示中线深部各功能紊乱，支持间脑病变。治疗用止呕剂无效，而抗癫痫的治疗有效，也有认为是诊断本病依据之一［3］。发作时注意补充体液，患儿呕吐频繁不能进食，应防止脱水，电解质紊乱等各种合并症。呕吐停止后，患儿服用药物多能见效。
【参考文献】
1 张葆樽，陈良，居喜娟，等.癫痫发病规律及致病因素研究.中华神经精神科杂志，1993，26（2）：99-100.
2 李德香，徐玉祥,陈玉芳，等.简明神经病学.北京：人民卫生出版社，1996，320-324.
3 梁绍材，马崔，马静山.儿童腹痛型癫痫32例的临床与脑电图.中国神经精神疾病杂志，1995，21（5）：229-300.
作者单位：053000 河北衡水，衡水第五人民医院神经内科