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【关键词】 住院分娩 措施 提高
农村经济条件好了，农民生活水平提高了，加之新型农村合作医疗和“降消”项目对农村孕妇住院分娩费用进行补助，我县住院分娩率较以前有了较大幅度的提高，但与我市的其他县相比还有差距。 全县2006年住院分娩率为50%，比 “降消”项目实施前2000年（35.30%）的水平上提高了14.70%；孕产妇死亡率69.8/10万，在2000年（130.71/10万）的基础上降低了50.91/10万，婴儿死亡率21.37‰，比2000年32.03‰降低了10.66‰。住院分娩率提高的原因笔者认为主要有以下几方面。
1 项目支持，加大宣传力度，打破群众传统观念束缚
在“降消”项目、联合国儿童基金会“母子系统保健”、“健康促进与健康传播”项目及新型合作医疗的支持下，加大宣传救助力度，使新农合和“降消”项目补助农村孕妇住院分娩的优惠政策家喻户晓，营造支持住院分娩的良好社会氛围，让农村孕妇真正享受到住院分娩的好处。
2 乡镇卫生院免费住院分娩
2007年农村住院分娩孕妇“降消”项目补助150.00元，新农合补助200.00元，县卫生局统一限制，在乡镇卫生院住院分娩的正常孕产妇一律实行免费住院分娩，解决农村孕妇住院分娩的后顾之忧。在县医院、中医院住院分娩的农村孕妇实行限价收费、限价政策的落实，深受群众欢迎，取得了产妇住得起、医院有收益的双赢效果。
3 加强出生医学证明管理
各医疗单位在办理出生医学证明时严把准入关，必须有接生者的签名和接生单位的盖章方可办理，否则一律视为非法接生，同时定期对出生医学证明和接生者住院分娩登记进行核实，对把关不严，手续不齐，擅自办理出生医学证明者进行严肃查处，追究责任人。
4 建立和完善孕产妇急救“绿色通道”和危急症抢救中心
村级妇幼保健人员主要负责早期发现孕情、登记，上报孕情，督促护送孕产妇住院分娩，乡镇卫生院要加强产科建设，开展助产技术服务，提高急救能力和孕产妇系统保健管理质量，认真筛查和管理高危孕产妇，严格把握转诊指征；县级孕产妇抢救中心负责危重孕产妇和新生儿的急救，形成上下贯通的孕产妇急救“绿色通道”，并建立技术精湛、设备完善的抢救中心，确保母婴安全，有效地提高了我县的住院分娩率。
5 加大村医管理，杜绝村医接生
对非法接生者进行查处，一旦核实，取消行医资格，逐渐转换乡村医生的职能，将村医全部转变为“村妇幼保健员”， 负责摸底掌握本村早孕人数，按孕产妇及儿童系统管理要求建卡（册），为本村孕产妇进行产前检查及产后访视，为0~6岁儿童进行系统体检并详细规范填写每次检查结果。他们不再从事家庭接生工作，转为承担产前检查、产后访视和护送孕产妇到医疗保健机构接受保健和住院分娩的任务。
6 县妇幼站人员包乡包片，责任到人
利用下乡督察、考核的机会宣传住院分娩的好处，明示联系方式，各乡镇卫生院在紧急情况下可以与包乡人员联系，确保危重孕产妇抢救治疗工作有效进行。
7 开展孕产妇死亡评审工作
省、市、县每年通过“三网监测”及孕产妇死亡逐级评审，给人们敲响了警钟。我县每年“三·八”妇女节之际向全县发布孕产妇死亡状况，引起了全社会的关注。
通过以上措施的实施，住院分娩的科学观念逐步取代多少年来在农村根深蒂固的落后习俗，提高了住院分娩率，2006年赢得了群众的广泛赞誉，推动了全县各项妇幼卫生工作的进展，及时完成了各项工作任务。
作者单位：743400 甘肃静宁，静宁县妇幼保健站