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【摘要】 探讨葆宫止血颗粒治疗药物流产出血的临床疗效。方法 临床上采用葆宫止血颗粒及益母草膏，在孕囊排出后2 h内即给予口服，随即分两组观察，其中70例给予葆宫止血颗粒，另外70例服益母草膏。结果 药流自净率观察组为67.1%，对照组为40.0%，两组比较，差异有非常显著性。结论 两组对比观察表明葆宫止血颗粒可以显著减少清宫率，缩短阴道流血时间。
【关键词】 药物流产 清宫率 阴道流血 葆宫止血颗粒 益母草膏
米非司酮配伍前列腺制剂作为我国最广泛的终止妊娠的方法，在临床上有很好的应用。且药流的一系列优点，使得它深受妊娠人群的欢迎。而药流引起的阴道出血等一系列症状，是临床上亟需解决的问题。临床上现在有许多针对药流引起的阴道出血等一系列症状的药物，如葆宫止血颗粒及传统用药——益母草膏。针对这两种药，将70例药物流产后服葆宫止血颗粒与70例药物流产后服益母草膏作对比，现将两组观察结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 140例均为健康早孕妇女经妇科检查及B超确诊为宫内妊娠，全部做血常规检查正常，无药流禁忌证，且全部为在门诊药物流产抗早孕者。两组患者年龄、孕龄、孕囊大小差异无显著性，停经天数在40~56天，年龄18~40岁。将其按年龄分类后，随机分成两组。
1.2 方法 观察组70例患者，米非司酮总剂量150 mg，每日50 mg，分早晚两次空腹口服，连续3天，第四天早上空腹服米索前列醇 600 μg，或米非司酮总剂量150 mg空腹或进食2 h后顿服，服药后禁食2 h，当天留下观察，第三天晨空腹服米索前列醇600 μg。一般2~6 h内孕囊排出，且经B超确诊孕囊已排出后无大量的阴道出血，不需立即清宫者给服葆宫止血颗粒15 g，每日2次，连续6天。对照组70例，米非司酮用药方法及剂量相同，且同样经B超诊断孕囊排出后给服益母草膏10 g，每日2次，连续6天。分别于第7天、第14天来复查。
2 结果
两组结果比较见表1。两组对照结果：第7天观察组自净率22.9%（16/70），对照组自净率10.0%（7/70）；第14天观察组自净率67.1%（47/70），对照组自净率40.0%（28/70）。比较两组自净率，差异有显著统计学意义（P<0.01）。表1 两组服药结果比较
3 讨论
米非司酮为新型抗孕激素，并无孕激素、雌激素、雄激素及抗雌激素活性，能与孕酮受体及糖皮质激素受体结合，对子宫内膜孕酮受体的亲和力比黄体酮强5倍，可作为非手术性抗早孕药。在有效剂量下对皮质醇水平无明显影响。由于该药不能引发足够的子宫活性，单用于抗早孕时不完全流产率较高，但能增加子宫对前列腺素的敏感性，故加用小剂量前列腺素后既可减少前列腺素的不良反应，又可使完全流产率显著提高（达95％以上）。一般口服后30 h开始有阴道流血，持续1～16天［1］。
临床上药物流产产生的阴道出血时间长，我们一般是采用益母草膏。而观察中，我们采用两者进行比较，葆宫止血颗粒却得到了更好的效果。从药流的自净率来看，葆宫止血颗粒的自净率在2周后高达67.1%，远大于对照组中益母草膏的40%自净率。从药效成分来看，葆宫止血颗粒组方中的酚类和黄酮类，有显著止血的作用，并兴奋子宫平滑肌，组方中苷类，对多种致病菌、病毒有抑制作用，组方中大量的三七，化瘀止血，活血而不留瘀；而益母草膏仅仅是从活血调经入手。很明显通过多种药物的功效综合，葆宫止血颗粒在促进子宫平滑肌收缩，使血管闭合，促进宫腔瘀血排出，活血止血的同时，加速子宫内膜及蜕膜脱落，促进了卵巢的功能恢复，使子宫内膜迅速恢复正常周期性改变。从实验中看来，葆宫止血颗粒能显著减少清宫率，缩短阴道流血时间。
【参考文献】
1 尤昭玲，李克湘.现代中西医结合-实用妇产科手册.长沙：湖南科学技术出版社，1997，518.
作者单位：430311 湖北武汉，武汉市黄陂区滠口街卫生院妇产科