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【关键词】 针刺；中风
自1991年以来，笔者采用针刺治疗中风136例，疗效显著，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组患者136例，年龄最大68岁，最小32岁，病史最长12年，最短3天，其中偏瘫92例，截瘫27例，交叉瘫17例。
1.2 治疗方法 根据祖国医学对中风病的认识，选穴以“开窍启闭”，改善元神之府——大脑的生理功能为主，以疏通肢体经络之元气为辅。（1）分型取穴：中脏腑：取百会、内关、人中、中极、合谷；配穴极泉、肩髃、尺泽、足三里、三阴交。中经络：取百会、内关、环跳、阳陵泉；配穴：条口、风市、绝骨、曲池。（2）治疗方法：根据瘫痪的部位不同，令患者取侧卧位或平卧位，穴位用酒精棉球消毒，进针后一定要让患者有针感，其中环跳穴与条口穴要强刺激，环跳穴刺激时针感至足根部。刺激条口穴时需帮助其抬高患侧的上肢，效果极佳，15 min行针一次，治疗后活动肢体，这对疏导左右经气，提高疗效至关重要。隔日针刺一次，一般2～3周为1个疗程，疗程间隔5天。
1.3 疗效标准 治愈：意识清楚，语言、肢体功能基本恢复，肌力Ⅴ级，生活基本自理；显效：意识清楚，语言、肢体功能大部分恢复，肌力提高3级以上，生活需协助；好转：自觉症状好转，语言、肌力有提高；无效：治疗后症状体征无明显改善。
2 结果
本组136例中，痊愈91例，占66.9%；显效31例，占22.8%；好转11例，占8.1%；无效3例，占2.2%。此疗法对中风疗效较好，有效率97.8%。疗效与疗程的关系，见表1。表1数据显示：病程在6个月以内的，治愈率高；病程在3年以上的治愈率较低。 表1 疗效与病程的关系
3 典型病例
患者，男，64岁，二等残疾军人。于2005年3月就诊。起病为突然晕仆，不省人事，左侧半身不能活动，经县、市级医院诊断为脑出血，距来我院就诊时间一年余。现症状：头晕，言语不清，伸舌右偏，左侧上下肢体不能活动，颜面潮红，呼吸气粗，便秘，舌红苔黄厚腻，有裂痕，脉弦数。证属中风的中脏腑。经用上述针刺治疗方法施救，隔日1次，1个疗程后，能扶炕沿下地行走，2个疗程后生活基本自理，并能干些轻度家务劳动，随访4年疗效巩固。
4 体会
中风又名卒中，起病急骤，变化迅速，与风之善行数变的特征相似，故在祖国医学中称之为中风。本病多由劳累过度、肾阴不足、肝阳偏亢，或因恣食肥甘，湿盛成痰，痰郁化热，导致气血逆乱，与忧思、恼怒、嗜烟、酒等有关。在治疗上，以平衡阴阳为指导思想，在针刺的手法上：针与药同，久病用补，初病宜泻，早在《素问·针解篇》记载：“刺虚者实之针下热也，气实乃热也，满而泄之者，针下寒也，气虚乃寒也。”中风闭证宜以凉泻手法为主，脱证以热补为主，中经络则以平补平泻手法为主。中风昏迷时不宜留针，后遗症（神志清楚）可以留针。在治疗中辨证选穴，因经络是遍布全身，运行全身气血的通路，《素问·调经论》说：“人之所有者，血与气耳。”又如《灵枢·经脉》篇有“经脉者，所以能决死生，处百病，调虚实，不可不通”。临床中，将中风以中经络、中脏腑区分，选穴：人中、内关、百会，以达益阴扶阳，保心宁神，醒脑开窍之功；取阳经穴，如上肢的肩髃、曲池、合谷，下肢的环跳、阳陵泉等，意在恢复肢体功能。《灵枢·本脏》篇：“经脉者，所以行气血而营阴阳，濡筋骨，利关节者也。”诸穴合用，协调阴阳，使阴平阳秘，精神乃治，针刺诸穴，起到疏通经络，运行气血，调和脏腑，以恢复组织器官的生理功能，达到开闭固脱，平肝熄风，化痰通络的治疗目的。在临床使用中，有效率达97.79%，对中风确有较好的疗效。
作者单位：北京，北京市顺义区南彩镇卫生院