点击显示 收起
【摘要】 通过对输血所发生不良反应的回顾、对比和统计，探讨如何降低输血不良反应发生的方法和措施，除去已发现和可能的过敏性物质，采用先进的现代的手段，把输血的危险性降到最低，使输血抢救危重患者的措施得以安全实施。
【关键词】 临床输血；不良反应；少白细胞血液技术
输血是临床抢救、治疗危重患者的一种不可替的重要手段和措施。但输血不良反应又是困扰着临床输血的一个不良现象，重则危及患者生命［1］。随着科技的发展和对输血不良反应的深入研究，发现输血不良反应与输入异体白细胞有直接的因果关系。
输血不良反应：即病人在输注血液或血液制品导致任何输血后不能预期的意外反应［1］。一个很重要的因素是输入了血液中的异体白细胞，造成输血期间或输血后1~2 h内体温升高1 ℃以上，伴有发热、寒战、恶心、呕吐、盗汗、皮肤潮红（FNHTR，非溶血性发热反应）等症状，但一般情况下血压不会降低和发生溶血现象。我们对1996~2007年十年中本院临床36 014例输全血和成分输血的病例进行了分类统计和对比。
1 临床资料
在36 014例的输血反应中，输血不良反应310人次，占不良反应率为0.86%，发热160人次，占0.44%；过敏132人次，占0.37%，其他0.05%。见表1，在表中可以看出：输血不良反应以输红细胞（未滤除白细胞）引起的最常见。在输全血及成分输血时，主要红细胞血型相符不易发生溶血性反应。与梁涛等合作利用现代少白细胞血液技术（滤除白细胞），对551例输血患者进行观察对比，其中观察组341例，使用少白细胞血液技术；对照组210例，不使用少白细胞血液技术，对比实验结果见表2~4。表1 输血不良反应情况表2 输血前后发热情况 （＞37.5 ℃） 表3 输血后伴发临床症状情况表4 输血反应情况对比
2 讨论
通过两组实验数据的对比，第一组数据集中的反映了输血不良反应（未滤除白细胞）的常见现象，即发热、过敏，症状经过处理患者多无其他不良反应；第二组数据中由于应用了少白细胞血液技术，滤除了红细胞中的大部分白细胞（少白细胞血液），使输血的不良反应率大为下降（血液在15 d内效果最明显［2］，否则白细胞崩解增加，达不到滤除白细胞减少输血反应的目的）。而未采用少白细胞血液技术的血液，发生输血反应的相对危险性增高（P＜0.05）。实验表明，使用少白细胞血液技术是降低输血反应的有效手段之一。通过使用少白细胞血液技术，去除同种异体的白细胞产生的许多不良输血反应（如FNHTR、HLA等），同时也可以降低因嗜白细胞病毒传染病的传播。
【参考文献】
1 高峰.输血与输血技术.北京：人民卫生出版社，2003，180-203.
2 金明珠.白细胞滤器滤除血液中白细胞的时效性及临床意义.临床血液学杂志，2007，6（3）：121-122.
作者单位：陕西铜川，铜川矿务局中心医院