点击显示 收起
【摘要】 目的 探索影响血压测量的有关因素,为临床提供准确的科学依据。方法 对血压测量部位、测量方式及受测者相关因素的调查分析,降低干预因素。结果 间接血压测量的准确性受被测量者、测量者和仪器等多方面的影响。结论 同一时间段多次重复测压以保证血压的准确性。
【关键词】 血压测定;影响因素
间接血压测量法测得的血压是目前高血压病检出的参考标准,而间接血压测量是临床诊疗过程中最常用、最普遍的检查方法,它的准确性受被测量者、测量者和仪器等方面的影响。目前血压计种类繁多,但仅有少数几种是符合标准的。它的测量值因血压计种类不同而有较大范围的变化。目前水银柱式血压计仍为其他血压计的校准标准,为进一步引起广大医务工作者对血压测量准确性的重视,本文就间接血压测量时可能对血压测量值有影响的因素做一介绍。
1 血压测量部位
1.1 双上肢间血压值的差异 在一些比较双上肢所测血压值之间的差别的研究中,几乎均可发现血压值是不同的。在一份200例参与的坐位血压测量研究中发现,有21%的人双侧血压值相差10 mm Hg以上,右上肢血压平均增高6.4/5.2 mm Hg,而300例卧位测量血压,右上肢血压平均增高5/3.8 mm Hg,所以目前一般推荐测量右上肢血压。
1.2 上臂测压的位置 监测血压时,应将血压计袖带内空气挤干净,再将袖带捆于受测者上臂(即肘关节上2~3 cm)的位置,松紧以伸入一手指为宜。测压的上臂应当有支托,并与右心房水平保持一致。如果上臂位置低于右心房水平,可使收缩压和舒张压增高;反之,如果上臂位置高于右心房水平,则使收缩压和舒张压降低。
1.3 不同的侧压部位 臂仍是血压测量的标准位置,腕部和手部测量仪虽已常见,但因是更远端的动脉,收缩压升高而舒张压降低,故不予推荐使用。
2 血压测量方式
可通过两种方式获得血压值,即诊室血压、家庭自测血压。
2.1 诊室血压 临床上诊断高血压和分级的标准是通过多次重复测压而确定的,是由医护人员在标准条件下按统一规范方式测量的血压。但是由于习惯,在反复测压中血压可能会下降,再加上白大衣性警觉反应, 可使血压增高的几率较大。
2.2 家庭自测血压 随着人们生活水平的增高和保健意识的加强,家庭自测血压的比例提高,但因自测者没有经过培训和个人的主观意念,使家庭测量的血压值可信度低。
3 与受测者相关因素
3.1 测量前休息时间的长短 专家建议,测量前最少休息5 min。
3.2 心理因素 情绪变化可使血压有不同程度的增高。
3.3 季节变化 冬季血压会升高,夏季血压会下降,因为冬天皮肤血管收缩,夏天皮肤血管扩张而致。
3.4 环境因素 闹市区的居民高血压患病率明显高于安静的偏僻山村。
3.5 与测量者相关的因素 测量者的经验,血压测量者包括医护人员在内不遵循血压测量指南,造成血压值有所偏差。
3.6 其他因素 充放气速度,一般充气速度较快而放气速度较慢,避免了放气速度过快而使各期血管音分辨不清,易导致收缩压低估,舒张压高估。
4 小结
综上所述,充分认识到影响血压测量的诸多因素对医务人员来说具有重要意义,避免了其不良后果对患者造成的潜在危险。必须通过多次重复测压以保证血压的准确性,为临床和科研提供科学的依据。
作者单位:山东平度,平度市第三人民医院