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【关键词】 消化性溃疡；药物分类；应用
消化性溃疡不仅常见而且反复发作。其发病机制已众所公认，是由于胃酸过多而导致“自我消化”，因而称为消化性溃疡。减低胃酸分泌或用碱性药将胃酸中和，是治疗本病的主要方法。
1 降低对黏膜侵袭力的药物
（1）H2受体拮抗剂：H2受体拮抗剂能阻止组胺与胃黏膜上的H2受体结合，使壁细胞胃酸分泌减少。国内常用的药物有，西咪替丁、雷尼替丁和法莫替丁。（2）质子泵抑制剂：胃酸分泌的最后过程，是壁细胞膜内的H+-K+-ATP酶（质子泵）被激活，使H+（HCl）分泌到胃腔里。因此质子泵抑制剂可以抑制任何刺激引起的胃酸分泌。现用的质子泵抑制剂有奥美拉唑、耐信等；GU的愈合作用不如DU，应适当延长服药时间。（3）制酸剂：主要是一些无机弱碱，口服后能直接中和胃酸，可减弱或解除胃酸对溃疡面的刺激和腐蚀作用。常见碳酸氢钠（小苏打）、氢氧化铝、氢氧化镁等。这类药多制成复方制剂，如：胃舒平（含氢氧化铝、三硅酸镁）等。
2 增强黏膜防御力的药物
胃黏膜保护药：已知胃黏膜保护作用的减弱是溃疡形成的重要因素，加强胃黏膜保护作用，促进黏膜的修复，是治疗消化性溃疡的重要环节之一。与此同时胃黏膜保护剂也得到不断发展，如各种剂型的胶态铋、硫糖铝、铝碳酸镁等和前列腺衍生物、康复新液等。
3 抗幽门螺杆菌药物
幽门螺杆菌（Hp）与PU的关系越来越受到人们的重视，根除Hp已成为治疗PU的研究课题，遗憾的是至今尚未找到理想的药物。临床上对Hp有效的药物较多，如铋盐、抗生素类、呋喃唑酮、甲硝唑等，但根除率不到40%。临床采用二联（胶态次枸橼酸铋+抗生素）或三联（胶态次枸橼酸铋+甲硝唑+抗生素）药，可提高根除率。
4 胆碱能受体拮抗剂
主要分为二类，一类是三铵化合物如阿托品、颠茄，易被肠胃吸收；另一类是四铵化合物，大多为人工合成品如普鲁苯辛、胃乐康、东莨菪碱等。由于H2RB和H+-K+-ATP酶抑制剂的广泛应用，使此类药的使用量日渐减少。但许多资料表明，这类药物如与H2RB联合使用，可起到协同作用。
5 钙离子阻滞剂
在1927年人们便发现血钙升高可使胃酸分泌增加。硝苯啶、异搏定、硫氮艹 卓酮等，根据Erjeaver等研究证实，一方面能拮抗泌酸受体，降低泌酸效应，另一方面能增加胃黏膜的抗损伤能力，使PU发生率降低、溃疡数目减少和面积缩小。Mashhadani等研究显示，硝苯啶预防应激性溃疡的效果与西咪替丁无显著性差异。徐克成观察到硝苯啶治疗十二指肠溃疡的近期愈合率为82%，较丙谷胺的疗效为优。但要注意CCB对其他器官平滑肌（心、肠、血管）均有影响。
6 抗焦虑药谷维素
从米糠油中提取，以三萜（烯）醇为主体的阿魏酸酯的天然混合物。该药能调整植物神经功能，减少内分泌平衡障碍，改善精神神经失调症状。作用机制，可能是该药调节了胃肠神经功能，发挥抗迷走神经作用，抑制胃泌素、胃酸分泌；黏膜得以保护，从而促进溃疡复合。
7 其他
治疗消化性溃疡新药依安欣（Zinc acexamate,ZAC）,通过增加胃黏膜血流量，促进胃黏膜分泌，稳定细胞膜，对胃肠黏膜细胞具有保护作用，对多种原因引起的胃、十二指肠溃疡有明显的治疗作用。
ZAC是一种有机锌化合物，锌是人体不可缺少的微量元素，人体内许多酶都必须含有锌才能发挥作用，锌参与蛋白质的合成和分解，与RNA和DNA的合成关系更加密切。最近的许多研究表明，锌与胃肠道疾病关系密切，缺锌可以减少胃黏液分泌，故认为锌是胃肠黏膜的重要保护因子。ZAC作为一种胃黏膜保护剂，保护胃黏膜，提高前列腺素E2（PGE2）水平，增加胃黏膜血流量，促进黏膜修复，从而使溃疡愈合。
治疗PU病的药物众多，但正确选用与合理组方是关键，应根据药源、费用、不良反应等因素灵活选用。同时也要注意休息、饮食、生活规律、戒烟酒、禁食对胃黏膜有损伤的药品和食物。
作者单位：山东招远,招远市张星中心卫生院