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【关键词】 墨脱；边境巡逻；卫生保障
墨脱县地处西藏自治区东南部，属喜马拉雅山热带湿润性气候, 雨量充沛，四季如春，素有“西藏的西双版纳”之美誉。年平均降雨量在3 000 mm左右，是迄今为止全国唯一不通公路的县。墨脱县山高路陡、沟壑纵横、荆棘密布、野生动植物繁多，相对平缓的地形仅占全县总面积的25%，交通极为不便。驻墨脱部队常年担负着200余公里的边境线巡逻任务，笔者曾数次担任墨脱边境巡逻的卫生保障任务，体会较深，总结如下。
1 重视巡逻前的思想教育与心理疏导
巡逻前的思想教育可由所在部队主管实施，也可由巡逻部队首长授课。主要让官兵清楚边境巡逻的重要意义，从而在思想上引起高度重视；让官兵了解墨脱边境巡逻途中复杂的地形、地貌及恶劣的自然天气，提高大家的自我保护意识，并发扬互帮互助的团队精神；使官兵牢固树立吃苦耐劳、勇于同恶劣的自然天气作斗争的思想意识，为边境巡逻任务打下坚实的思想准备。在教育过程中，一是要结合“老西藏精神”及“老墨脱精神”实施教育；二是重点搞好新战士的心理疏导。很多新战士均未参加过边境巡逻，缺乏野外行军的经验，并且个别新战士有畏惧、胆怯情绪，要积极给予心理疏导，使之树立对边境巡逻的正确认识。也有个别新战士情绪过于高涨，认为自己体力好，图一时欣快无所谓的感觉。对这类战士也要重点教育，积极给予合适的心理疏导，使其认识到边境巡逻的艰辛与复杂，树立吃大苦耐大劳的思想准备，使之保持一颗平常心正确对待。
2 重视巡逻前的卫生常识教育
此教育一般由经验丰富的巡逻保障军医实施，授课内容主要为战场自救互救知识、高原病的防治知识、常见训练伤的防治知识、野外条件下的卫生防病知识。并结合巡逻途中的路况、实际地形地貌对一些常见意外伤的防治教育等。通过教育，使每名官兵掌握战场自救互救知识、高原病防治知识，了解常见训练伤的防治知识及野外条件下的卫生防病知识。教育中要注意以下几点：（1）教育重点为新战士；（2）要将战场自救互救知识、常见训练伤的防治与巡逻途中的实际情况结合起来；（3）要根据巡逻途中的路途情况，教育官兵如何分配使用体力，达到事半功倍的效果；（4）授课内容要尽量简洁、明了，能够使官兵一听即懂，一讲即会，积极调动他们的学习热情；（5）授课过程中一定要做到理论结合实践，实践中贯穿理论；（6）根据经验，教育过程中理论课一般安排3~4课时为宜，实践操作课安排1~2课时为宜。课时过少达不到预期效果，课时过多易让官兵产生厌倦情绪。
3 适当搞好巡逻前的体能训练
墨脱复杂恶劣的自然、地理条件严重影响着墨脱驻军的后勤供给及边境巡逻任务，特别是有的边境巡逻点根本就没有路，巡逻时需要一边开路一边前进。可以说每一次边境巡逻都是墨脱官兵用两条腿丈量着祖国的边境线，都是对墨脱官兵体力和耐力的挑战。巡逻前的体能训练一般安排在巡逻前1~2个月开始，通过训练能够使每名官兵的体力和耐力有一定程度的提高，进而达到预防或减少巡逻途中意外伤发生的目的。训练中：（1）要遵循循序渐进的原则，不可贸然进行大运动量训练；（2）训练要有针对性，训练的目的重在提高巡逻官兵的体力和耐力，无需进行高强度的训练；（3）训练中尽量避免枯燥的方法，尽可能调动大家训练的积极性，如可以让大家打打篮球、乒乓球、踢足球，熄灯前在自己床上做一做俯卧撑、仰卧起坐等；（4）训练要有科学性、遵循规律性。训练过程中要制定周密的训练计划，并与卫生常识教育有机结合起来，使各项训练和教育相辅相成、相互协调，不能顾此失彼；（5）巡逻前1~2周应停止一切体能训练，保证官兵充分的休息和体力储备时间，及其他各项物资准备时间。
4 巡逻途中的卫生器材及药品保障边境巡逻
一般由10~15名官兵共同组成，巡逻人员除携带必要的武器弹药、通讯装备、主副食外，还需要携带炊具、雨具、睡袋等，加上墨脱复杂的路况，每一名人员都要承受相当重的负荷。所以巡逻携带的卫生器材及药品应遵循“轻便、实用”的原则。根据巡逻所担负的任务及巡逻路途的实际情况，常规准备的卫生器材一般有卫生包（1~2个）、三角巾（每人1个）、小夹板（1~2副）、绷带卷（3~5个）、消毒酒精（20~30 ml）、双氧水（100 ml）、碘伏（20~30 ml）、消毒棉签（1~2包）、无菌注射器（3~5具）。药品携带有消炎药，如阿莫西林胶囊、诺氟沙星胶囊、云南白药、甲硝唑片、复方新诺明片等；由于途中动植物繁多，如有狗熊、毒蛇等出没地带，部分官兵接触某些野生植物会发生过敏反应，所以常规还应准备蛇药片、破伤风抗毒素（包括注射用水1~2支）、异丙嗪片、地塞米松注射液（片）、皮炎平软膏等；巡逻由于是野外条件下饮食，还应准备部分预防及处理食物中毒的药品，如阿托品注射液、速尿、胃复安等；有的巡逻路段海拔较高，为预防高山缺氧，可以准备部分高原康胶囊、红景天片、丹参滴丸等；应付外伤的药品如脑复康片、创可贴、跌打镇痛膏、新伤药、伤湿止痛膏、红花油、芬必得胶囊等，其他药品及器材可根据实际情况决定。
5 巡逻中常见意外情况的预防与处理
51 蚂蟥咬伤 墨脱生长的蚂蟥为旱蚂蟥，常成群生长在树枝、树丛和草上。巡逻时为预防蚂蟥咬伤，可将裤口及袖口扎紧，衣领扣紧，双小腿可套筒袜或打绑腿。皮肤外露部位可涂清凉油、肥皂等［1］。如蚂蟥已吸附在皮肤上，可在吸附的周围用手轻拍，或用醋、盐水、清凉油等涂抹，或用烟头轻烫外露蚂蟥虫体，蚂蟥一般可自然脱出。不要强行拉扯，否则蚂蟥吸盘将断入皮内，容易引起感染。蚂蟥脱出后伤口可用碘伏消毒，外涂云南白药后贴创可贴。
52 毒蛇咬伤 墨脱毒蛇主要有蝮蛇、竹叶青、眼镜蛇等。为预防毒蛇咬伤，（1）巡逻过程中尽量不要走茂密的阴凉处；（2）遇有茂密的阴凉路段，可人手持一木棍，注意脚下及路边，如发现毒蛇及时清除或绕行；（3）根据民间经验，随身携带硫黄或大蒜，有一定的驱蛇作用。如不慎被毒蛇咬伤，立即用绷带在咬伤肢体近侧约5~10 cm处绑扎，以达到阻断静脉血和淋巴回流为度，然后用手挤压伤口周围，将毒液挤出。并立即口服蛇药片，将患肢置于冷水中降温，以减少毒素的吸收速度［1］。而后用肥皂水和清水冲洗周围皮肤，再用双氧水和清水反复冲洗伤口。伤口处可用碘伏消毒，注意不要反复绑扎和放松，并肌注破伤风抗毒素。
53 关节扭伤 最常见的为踝关节扭伤，主要因巡逻沿途多为水冲沟，上面暴露的为石头，人在上面走呈跳跃式，加之背负较重的巡逻物资，行军途中因身体重心不稳、单脚或双脚落地姿势不正确或意外失足引起。预防要点：（1）巡逻途中注意跨步的动作要领，防止重心失衡；（2）遇有陡峭路段，要尽量迈小步，并积极利用有利的地形条件保持身体重心的平衡；（3）遇有陡峭的下坡路段，动作要慢，步伐要稳，可依靠周围的树木做扶手，切不可俯身直冲。巡逻途中如遇有踝关节扭伤，应立即给予冷敷，以减少出血及肿胀程度，并外敷新伤药，24~48 h后，外涂红花油或伤痛疔，较重者可做简单外固定及关节制动［2］。
54 食物中毒 墨脱边境巡逻途中最常见的食物中毒主要是毒蕈中毒及腐败食物中毒。主要预防措施为：教育官兵不要随便采集、食用蘑菇，采摘蘑菇应有组织的进行，凡识别不清或过去未曾食用过的新品种，必须确认无毒后才可食用［3］。其次是教育大家不要食用腐烂的蔬菜，或变质的肉制品。一旦误食有毒的野生蘑菇、变质的肉制品或腐烂的蔬菜，应立即利用接近体温的清水或生理盐水给予洗胃，并刺激其咽部、喉部引起呕吐。同时给予静滴10%葡萄糖液，促进毒物排泄。如有毒蕈碱样症状时，应立即皮下或肌肉注射阿托品05~10 mg［4］。吐泻剧烈者，给予口服补液的同时，尽可能的给予静脉补液，在保持水电解质平衡的条件下给予利尿剂，使毒素从尿中大量排出。对阿托品不奏效的毒蕈中毒，如条件允许，可早期给予二巯基丙磺酸钠或二巯基丁酸钠，使之与毒肽类毒素结合，减少其毒性活力。
【参考文献】
1 吴阶平,裘法祖.黄家驷外科学，第5版.北京:人民卫生出版社,1990，78，82.
2 银涛.训练伤防治.北京:军事医学科学出版社,1998，65，87.
3 龚书明.军队卫生学.北京:人民军医出版社,1995，90-92.
4 黄亮.急诊科查房.广州:广东科学技术出版社,2005，137-138.
作者单位：西藏林芝，解放军第115医院外一科