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【关键词】 妇科超声;子宫直肠陷窝积液
子宫直肠陷窝是女性盆腔位置的最低点,应用超声探查妇科疾病时,观察到子宫直肠陷窝积液与妇科疾病有密切关系。通过观察子宫直肠陷窝积液量的多少及消长情况,以了解积液与疾病的关系,为妇科临床提供可靠的诊断依据。患者充盈膀胱,按常规探查下腹部。首先观察子宫直肠陷窝有无液性暗区,如有则测量其上下径及前后径,然后观察子宫大小及双侧附件。由于积液受体位改变的影响,应平卧后立即观察积液量的多少。30例子宫直肠陷窝积液与疾病有关者21例,占70%。
1 各种疾病与积液关系
子宫直肠陷窝是女性盆腔位置的最低点,因重力作用积液常聚集于此。它与妇科疾病密切相关。其中盆腔感染5例,2例是单侧附件区增粗;2例是双侧附件区增粗;1例是单侧附件区增粗并有不均质团块回声; 宫外孕破裂2例,卵巢恶性肿瘤2例,卵巢囊肿蒂扭转2例,人流术后并发症5例,功能失调性子宫出血3例中有3例出现子宫直肠陷窝积液,正常排卵2例中有2例出现子宫直肠陷窝积液,随月经周期自行消退。
2 超声所见与临床资料比较
卵巢肿瘤、恶性肿瘤2例有积液,积液最深68 cm。功能失调性子宫出血、盆腔炎症、充血渗血积液表现在月经前后,积液最深15~3 cm,停经后随访积液减少或消失。正常排卵在停经14天左右出现液性暗区,积液最深21 cm。无临床症状的积液随访2~3个月。有不规则阴道流血,持续时间长,超声见直肠陷窝积液未查出积液发生原因的,需进一步观察。
3 总结
超声观察液性暗区具有较高灵敏度、无创伤、运用简便、易于反复观察的特点。积液的存在与常见妇科疾病的关系,宫外孕破裂占首位。其次是功能失调性子宫出血、卵巢恶性肿瘤比较常见。因此我们对中年以上妇女有腹绞痛、不规则出血等临床症状的患者,子宫直肠窝发现有积液时,应高度提高警惕。
作者单位:山东即墨,即墨市妇幼保健院特检科 山东即墨,即墨市市南医院