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首页医源资料库在线期刊中华现代临床医学杂志2008年第6卷第10期

浅谈围绝经期的保健与治疗

来源:《中华现代临床医学杂志》
摘要:【摘要】探讨围绝经期的药物治疗及预防保健。用雌激素治疗更年期综合征,通过合理饮食,适当运动,精神方面合理调节来预防绝经期的异常。药物治疗更年期综合征停药5年后仍有保护作用,围绝经期患者的临床症状也明显减轻。【关键词】围绝经期。...

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【摘要】  探讨围绝经期的药物治疗及预防保健。用雌激素治疗更年期综合征,通过合理饮食,适当运动,精神方面合理调节来预防绝经期的异常。药物治疗更年期综合征停药5年后仍有保护作用,围绝经期患者的临床症状也明显减轻。

【关键词】  围绝经期;保健与治疗

 过去对妇女更年期综合征的治疗与保健不重视,认为没有特效的预防和治疗方法,随着年龄的增长,症状可能自然减退或消失。由于更年期生理上的变化主要是卵巢功能减退,曾有文献报道,用乙底酚治疗获良好效果。20世纪60年代,西方国家曾采用雌激素代替治疗,几年以后发现服药的妇女子宫内膜癌的发病率上升,故放弃使用雌激素。20世纪70年代由于对甾体激素避孕药长期安全性进行研究,发现雌激素合用不仅不导致子宫内膜癌,停药5年后仍有保护作用。观察显示服药组比对照组患子宫内膜癌减少50%,从此对激素治疗的观点发生了根本性变化。治疗更年期综合征常用雌激素,每日0.625 mg,连服20天,由第10~13天加醋酸甲地孕酮,每日10 g。特别是控制骨质疏松症,可在50岁开始服用,连服8~15年,定期去内膜,认为甲地孕酮有控制潮热的作用。1978年雌三醇开始应用,因为雌三醇影响子宫内膜较小,是一种弱型雌激素,对稳定神经血管舒缩活动有明显疗效,可以减少症状,提高生殖泌尿上皮的抗炎能力,对治疗更年期综合征、老年阴道炎、尿道炎是有效的。妇女更年期性脂代谢失常比较常见,但并不是必然的一种现象,不同个体很不一样,通过合理的综合措施预防绝经期脂代谢失常是完全可能的,包括以下几个方面。

    1  合理饮食

  随着年龄的增长,基础代谢率下降,体力活动减少,进食的热量应加以限制,减少肥胖,预防高血压及心脑血管疾患。根据我国人民的饮食习惯,碳水化合物摄入量占总热量的55%~60%,以谷类为主,含糖食物应加以限制。脂肪摄入量控制在占总热量的30%以下,应以植物脂肪为主。蛋白质的摄入也是必不可少的,应有一定量的瘦肉、鱼、蛋等。大豆蛋白质具有降低胆固醇的作用,蔬菜瓜果含有维生素C和E,饮食要清淡。

    2  适当增加活动

  实践证明,运动不仅能促进热能消耗,增加机体代谢,降低胆固醇和甘油三酯含量,而且能提高血液HDL的含量,增加机体防御动脉粥样硬化的能力。当然,运动应因人而异,不可过劳。

    3  精神方面

  消除顾虑、紧张等不良情绪,因为不良情绪使血中儿茶酚胺和游离脂肪酸增加。目前,雌激素对骨质疏松的疗效已得到肯定,雌激素可以延缓和减少骨吸收速度,用雌激素的同时应补充钙质,还有人主张加维生素D。跌跤是老年人损伤的首要原因,因而防止跌跤十分重要。跌跤主要为女性,老年人神经中枢的稳定性降低,步态不稳,步伐小,速度慢。随着年龄的增长,震颤日益明显,自体感受能力下降,下肢表现更为明显,所以这些是造成跌跤的主要原因,还有心血管功能紊乱。为此应定期检查有无神经系统症状(如帕金森病)、有无视力障碍、心血管系统疾患等。应少用镇静剂,以免发生意识模糊。平时应进行适当的身体机能的锻炼恢复,保持反应速度,维持一定的肌肉能力,增加动作的协调性和稳定性。坐位起立前应取得平衡再起步,改善居住环境,防止跌跤,可以用手杖。预防是最有效的方法之一,伴随生理衰老的现象,也可能出现思维、语言能力的衰减、感情不稳定、易怒,逐渐变得固执、急躁、敏感、兴趣爱好减少、活动范围小等,这些都是心理衰老的现象,应该正确诊断,向患者进行解释,劝告其面对现实,主动调节心理活动,推迟自己的衰老过程。主要办法有:加强营养和身体锻炼,加强脑力活动,多与年轻人交往,保持心理平衡和青春活力,同时不可忽视配合服用预防和治疗更年期综合征的药物。


作者单位:山东荣成,荣成市埠柳医院

作者: 戴红霞
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