川芎嗪胶囊治疗动脉硬化性脑梗死的疗效观察

【摘要】  目的 观察川芎嗪胶囊治疗动脉硬化性脑梗死的疗效。方法 70例患者分为对照组35例和治疗组35例，对照组给予肠溶阿司匹林、尼莫地平、脑复康和维生素E，治疗组加用川芎嗪治疗，1个月后观察比较两组疗效。结果 治疗组治愈5例，有效25例，总有效率857%；对照组治愈2例，有效17例，总有效率542%,两组有效率经χ2检验,差异有统计学意义（P＜001）。结论 川芎嗪胶囊治疗动脉硬化性脑梗死疗效显著。

【关键词】  脑梗死；川芎嗪胶囊

 Curative effect of Chuanxiongzine capsule on treating atherothrombotic  brain infraction

    SONG Guang-hua，CHEN Sheng-fu.42 PLA Hospital,Jiajiang 614100,China

    ［Abstract］  Objective  To observe the curative effect of Chuanxiongzine capsule on treating the atherothrombotic  brain infraction.Methods  70 patients were randomly divided into two groups,35 patients in treatment group and 35 patients in control group.Besides using enteric Aspirin （50 mg,qd）,Nimodipine （40 mg,tid）,Piracetam （0.8 g,tid）,Vit E （100 mg,bid）,treatment group would be given Chuanxiongzine （1 piece,tid）with a treatment course of one month for both groups.The therapeutic effect in both groups was observed and compared after one treatment course.Results  In treatment group 5 cases were cured and 25 cases were on mend.The total effective rate in treatment group was 85.7 %.In control group 2 cases were cured and 17 cases were on the mend.The total effective rate in control group was 54.2%.There was a significant difference between two groups.Conclusion  Chuanxiongzine capsule is effective on treating the atherothrombotic  brain infraction.

    ［Key words］  brain infraction; Chuanxiongzine capsule

    动脉硬化性脑梗死是多种因素引起局部血管收缩及脑血流量减少，导致局部脑供血不足。近两年我科门诊使用川芎嗪胶囊治疗70例脑梗死患者，观察川芎嗪胶囊对脑梗死的治疗作用。

    1  资料与方法

    11  病例选择  70例患者，男31例，女39例，年龄55~80岁，平均年龄612岁。所有病例有肌力减低或意识障碍，均于入院后立即行头颅CT或MRI证实为动脉硬化性脑梗死形成,并具有神经系统症状及体征,且于治疗4周后复查CT。随机分为二组，对照组35例，男15例，女20例；平均年龄614岁。川芎嗪治疗组35例，男17例，女18例；平均年龄61岁。

    12  诊断标准  按1995年10月第四届全国脑血管病学术会议拟定诊断标准［1］，经头颅CT或MRI证实为动脉硬化性脑梗死。

    13  方法  对照组：肠溶阿司匹林50 mg，1次/d、尼莫地平40 mg，3次/d、脑复康0.8 g，3次/d和维生素E 100 mg，2次/d，合并高血压、糖尿病及冠心病的患者分别加用降压、降糖及扩血管药物。治疗组在此基础上加用川芎嗪治疗，1个月后观察比较两组疗效。

    14  疗效标准  （1）基本治愈：意识恢复正常、肌力恢复为4~5级，生活自理；（2）显效：意识恢复正常、肌力提高2级以上，生活基本自理；（3）好转：意识恢复正常、肌力提高2级，生活不能自理；（4）无效：治疗后症状无明显改善。

    2  结果

　　两组疗效比较：治疗组35例,治愈5例,好转25例,无效5例,总有效率为85.7％;对照组35例,治愈2例,好转17例,无效16例,总有效率为542％。两组有效率经χ2检验,差异有统计学意义（P＜001）。

    3  讨论

　　川芎嗪（Chuanxiongzine）是我国最先从川芎根茎中提取出来的一种生物碱，异名川芎嗪Ⅰ号碱,化学名2,3,5,6-四甲基吡嗪,简称四甲基吡嗪（tetramethylpyra-zine,TMP），它是川芎治疗心脑血管缺血性疾病的有效成分之一［2,3］。药理研究证明，TMP具有扩张血管、增加动脉血流、抑制血小板聚集和降低血液黏稠度等作用，在体内具有吸收完全和分布广泛的特点,用于闭塞性血管疾病、脑血栓形成［4~6］。TMP还能快速通过血-脑屏障，广泛分布于脑组织中,而且在脑中作用持久，具有扩张脑动脉，增加脑血流的供氧量，改善脑缺血区的血流［7］。因此本文资料显示，川芎嗪胶囊治疗动脉硬化性脑梗死疗效显著。

【参考文献】
  1 中华医学会第六届脑血管病学术会议.各类脑血管疾病诊断要点.中华神经科杂志，2004，37：379-380.

2 杨益阶.急性脑血栓形成患者滴注川芎嗪后血液流变性和血小板对ADP敏感性的变化.武汉医学杂志，1985，9（3）：168-169.

3 虞佩兰.脑水肿发病机制的学说及其有关治疗的进展.国外医学:神经病学神经外科学分册，1988，4：185-188.

4 邵国富，包仕尧，苏海洪，等.川芎嗪对脑缺血和再灌注期脑血流量、能量代谢和水份含量的影响.实用诊断与治疗杂志，1992，6（1）：1-4.

5 邵国富，包仕尧，苏海洪，等.脑缺血和再灌注时脑组织的改变及药物的影响.中华神经精神科杂志，1992，25（16）：347-350.

6 王玉良，巴彦坤.川芎嗪的化学成分及药理作用现状.中西医结合杂志，1985，5（5）：291-294.

7 李自成，李丽.川芎嗪对大脑缺氧所致大鼠呼吸效应和脑干神经元型一氧化氮合酶表达的影响.生理学报，2005，57（2）：147-153.

作者单位：四川夹江，解放军第42医院