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【摘要】 目的 探讨更适合老年患者静脉穿刺的方法，以提高护理质量，最大限度地减轻患者的疼痛感。方法 将130例老年患者随机分成两组，采用新方法为试验组，采用传统方法为对照组。结果 将试验组与对照组的结果进行比较，采用新方法后，患者均满意。结论 针尖斜面向左静脉穿刺法，对老年人的皮肤血管损伤小，可以达到减轻老年人疼痛的目的，具有临床意义。
【关键词】 高龄患者；静脉穿刺；疼痛
静脉穿刺是临床上常用的一项护理操作技术，是患者接受治疗的有效途径，也是医院抢救危重患者的重要手段之一。90％以上的住院患者通过静脉用药治疗疾病［1］，如何运用最佳的穿刺法减轻患者痛苦，保护好静脉是广大护理人员一直关注的问题。
1 临床资料
1.1 一般资料 选择2005年2月~2006年2月在我科住院的老年患者，130例患者均意识清楚，无感觉障碍，治疗合作，其中男69例，女61例。
1.2 方法 选择心理素质良好，技术操作熟练的主管护师专人操作，严格无菌操作，均选用山东安得医疗科技有限公司（新华医疗）生产的输液器，5 号头皮针。取温度相同的同一液体及药物，采用自身对照法。按接受静脉穿刺的不同时间即星期一、三、五为试验组，星期二、四、六为对照组，并对疼痛感作比较。两组均选用手背同一条静脉进行观察。（1）试验组：星期一、三、五，嘱患者平卧，选择好血管后，常规消毒皮肤，扎止血带，嘱其不握拳，操作者左手握患者四指（除拇指）向下压，使腕部弯曲绷紧皮肤。针尖斜面向左静脉直刺法，右手持穿刺针，拇指、食指分别持针柄，针柄与皮肤垂直，针尖与皮肤角度为35°~45°快速进针，见回血后，立即压低针柄将针头沿静脉平行送入少许，按常规固定，调整输液速度。（2）对照组：星期二、四、六，嘱患者平卧，握拳，操作者采用传统方法,针尖斜面向上，以左手拇指绷紧皮肤并固定静脉，其余操作同试验组。
2 讨论
（1）患者不握拳，针尖斜面向左静脉穿刺法：老年人皮肤松弛，血管弹性差且易活动。针尖斜面向左穿刺法，利用针尖刃面的锐度，进针速度快，皮肤受损小，故痛觉减轻。（2）患者握拳、针尖斜面向上直刺法：握拳时皮肤呈横向走行，进针阻力大，加重疼痛。针尖斜面向上穿刺时，由于针尖斜面的缺口大，损伤面较宽，易致肌纤维断裂，将皮肉切碎而堵塞针孔，致穿刺失败，因此增加患者痛苦。（3）根据老年人的心理状态减轻痛感：老年患者的心理状态比正常人固执、易激动，对医院有着一种恐惧感，有的甚至不合作，并且要求一次穿刺成功。护士应熟练掌握静脉穿刺技术，在穿刺时有意与患者交谈，转移其注意力，消除其恐惧感和不信任感，使患者以一种良好的精神状态配合静脉穿刺，以提高穿刺成功率，减轻痛感。 （4）穿刺针的选择：大多数老年患者心脏功能比较差，根据病情，在不要求快速滴入的情况下可选择5 号头皮针，因其针头斜面较小而锐利，可降低血管损伤面积，以利于保护静脉，确保穿刺成功，减轻疼痛。
【参考文献】
1 周丽华，陈燕，于桂云，等.静脉穿刺直入血管法的临床研究.护士进修杂志，2003,18（8）：690-691.
作者单位：山东德州，十三局医院