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【关键词】 新生儿颅内出血；急症；CT分析
新生儿颅内出血是新生儿常见的急症，为新生儿死亡和以后神经系统发育障碍的主要原因之一，CT扫描是诊断该病的首选检查手段，笔者就我院近年来42例病例进行分析讨论，旨在进一步提高对本病的认识。
1 临床资料
1.1 一般资料 42例病例中男23例，女19例，性别差异不算明显，病程4 h~9天不等，全部病例均经CT检查证实。
1.2 临床症状 惊悸、烦躁不安29例，呕吐21例，嗜睡、拒奶34例，青紫16例，昏迷4例，偏瘫1例。
2 CT表现
42例病例中CT表现呈多样化，其中以蛛网膜下腔出血最多见，具体表现如下。
2.1 蛛网膜下腔出血33例 见于矢状窦旁、天幕、纵侧裂池。于矢状窦旁见高密度影，由于其内侧面静脉窦内流动的血液呈相对低密度，这样就形成了倒“Y”字形征；血液积于小脑幕上下边缘形成“Y”或“V”形高密度影；纵、侧裂池的出血则表现为其内高密度影，边缘模糊。
2.2 硬膜下出血5例 血肿多在大脑凸面呈镰刀形或新月形高密度影，脑皮质向内移位，其中2例出血较多，中线结构向对侧移位，3例合并头皮血肿，2例合并颅骨骨折。
2.3 室管膜下及脑室内出血3例 为早产儿，由于室管膜下出血过多穿破管膜进入侧脑室，合并脑积水1例。
2.4 脑实质内出血1例 于左额颞叶交界区见大片状高密度影，中线向右偏移。
3 讨论
新生儿颅内出血是新生儿常见的急症，文献报道占小儿颅内出血的69%，死亡率较高，其出血原因主要有新生儿缺氧缺血性脑病、产伤、早产等。缺氧可致血管通透性增高，血液渗出；难产、机械损伤可致骨折、大脑上静脉断裂、小脑幕撕裂等出血；早产儿由于缺氧及静脉压升高致室管膜下内皮细胞破裂出血。
从本组42例病例看，其CT表现多样化，其中以蛛网膜下腔出血最多见，本组42例中占33例，此类出血吸收较快，预后较好。硬膜下出血多见于足月儿，常伴骨折、头皮血肿，如直窦、横窦破裂，出血量大则死亡率极高。脑实质内出血吸收后常易形成脑软化或脑穿通畸形，预后不良。室管膜下及脑室内出血常见于早产儿，易合并脑积水。
基层医院由于难产、剖宫产率较低、上胎头吸引器者较多、窒息等诸多因素，所以新生儿颅内出血以基层医院多见，故应进一步提高对本病的认识。
作者单位：云南泸西，泸西县人民医院CT室