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【关键词】 人工流产；子宫破裂
1 病历摘要
患者，女，28岁，2005年2月因胎儿宫内窘迫行剖宫产术，术后刀口愈合良好，产后3年未孕，于2008年4月15日在本院诊断为早孕，行人流术，术中医生感觉吸管在触及子宫瘢痕处时有牵拉感，术中出血约20 ml，查绒毛完整，术中20 min内自感出血多，有血块约400 ml流出，给予催产素20 IU肌肉注射，催产素20 IU加入液体后静滴,止血敏3 g，止血芳酸0.3 g，维生素K1 30 mg加入液体后静滴，出血仍多，且为鲜血，急行超声检查，证实子宫不完全破裂，遂在硬膜外麻醉下行子宫次全切除术，术中见子宫下段瘢痕处有紫蓝着色，浆膜层完整，切开子宫见肌层完全破裂，且周围组织水肿，质脆。术后给予抗感染治疗，7天后治愈出院。
2 讨论
人流术因不是直观手术，凭医生的手感操作，而以往剖宫产者少，所以人流致子宫破裂者极少，近些年剖宫产率逐年上升，有些大城市剖宫产率达到了70%，有些剖宫产妇术后几个月即怀孕，终止妊娠时极易损伤切口，严重者即可引起子宫破裂，甚至休克，所以医生操作时动作要轻柔，术后常规应用缩宫剂，术后应在观察室观察2 h，无剧烈腹痛，阴道流血较少者才可离院。再者，剖宫产妇要切实做好避孕宣传，使剖宫产妇的再次怀孕率大大降低，那么人流后的子宫破裂率也就相应的降低。
作者单位：山东德州，德州市十三局医院妇产科（△内一科）