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【摘要】 为了了解低收入家庭老年人平时对健康状况的重视情况。为256名年龄在65~95岁每户月收入低于1 000元的低收入家庭老年成员进行健康体检（查体项目包括血总胆固醇、甘油三酯、血糖、肝功、血压、腹部超声、胸部透视、心电图）。大多数低收入家庭老年人平时对身体健康状况不够重视。
【关键词】 低收入家庭；查体；调查
2008年上半年我院为烟台市256名年龄在65~95岁每户月收入低于1 000元的低收入家庭老年成员进行健康体检，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组共体检256例，其中70岁以下约占总人数的25%，71~80岁的约占总人数的50%，81~95岁的约占总人数的25%。
1.2 方法 检查血总胆固醇、甘油三酯、血糖、肝功能、血压、腹部超声、胸部透视、心电图。
2 结果
胆固醇升高26例，占总人数10%，其中正在接受治疗的约5例；甘油三酯升高59例，占总数的23%，接受治疗的约20例；血糖增高95例，占总数的37%，既往有21例有糖尿病史，现正接受治疗的有15例，无一例使用胰岛素；血压升高103例，占总数的40%，40例既往有高血压病史,约20例口服药物进行治疗，平时未监测血压；脂肪肝103例，占总数的40%，无一人进行治疗；甘油三酯与胆固醇均增高者41例，占总数的16%，均未治疗；甘油三酯增高伴有脂肪肝者50例，约占总数的20%，均未治疗；心电图异常者40例（主要为慢性心肌供血不足），占总数的15%，20例既往有冠心病史，10例坚持服用药物治疗。
3 讨论
（1）大多数低收入家庭老年人平时对身体健康状况不够重视。考虑主要与家庭的经济收入有关。（2）胆固醇长期增高会引起动脉粥样硬化,从而诱发冠心病，低收入家庭老年人不了解其危害性，并且单纯的胆固醇升高无明显的症状，所以容易被忽视。（3）甘油三酯增高主要与饮食结构不合理有关。低收入家庭的饮食主要是动物性食品（肥肉、猪油、肉类外皮等）摄入过高，鱼类及豆类等饱和脂肪酸含量较少的食物摄入过少。（4）老年性高血压是近年来高发病。其主要原因是：①老年人味觉功能减退，所以老年人喜食含钠高的食品。②老年人血管弹性降低，血管内膜增厚，常伴有动脉粥样硬化。③老年人腹部脂肪堆积和向心性肥胖容易发生高血压。④老年人的交感神经活性高，血中肾上腺素水平较高，但不易排出。⑤老年人肾脏排钠能力降低。由于老年人生理功能减退，因此，患高血压后容易引起心、脑、肾的合并症，如心绞痛、心肌梗死、脑卒中、肾功能不全等。低收入家庭老年成员对高血压致病的原因及并发症的严重性认识不足，对高血压的治疗知识十分缺乏。多数人自行服药未接受过正规治疗。高脂血症也是低收入家庭高血压的主要病因。（5）高血压、高脂血症的不正规治疗均是低收入家庭老年成员冠心病的主要发病原因。（6）有资料显示近几年糖尿病为胶东地区的高发病。糖尿病典型临床表现是“三多一少”即多饮、多食、多尿及体重减少。老年糖尿病患者常无典型的“三多”症状。其原因有：①因为老年人口渴中枢不如年轻人敏感，不容易出现口渴多饮；②因为老年人常伴有肾动脉硬化、肾脏老化、肾小球滤过率减低，而使老年人肾糖阈较年轻人高，血糖轻度增高时；不出现明显的多饮、多尿症状。目前治疗糖尿病最新的治疗理念是:不仅要及早用药,而且要尽早联合用药,尽早启用基础胰岛素治疗。最新的美国糖尿病学会（ADA）指南指出,当生活方式干预加一种口服降糖药（OAD）病情控制不佳时,应尽早启用基础胰岛素治疗。这是一种非常有效而简单易行的方法,可显著提高治疗达标率。低收入家庭老年成员平时对糖尿病的症状及治疗方法不了解，认为没有感觉不适就是身体健康，不定期进行健康查体，这都是糖尿病高发的原因。即使进行治疗的糖尿病患者也仅仅是使用一种药物控制血糖，多数人平时不监测血糖。对使用胰岛素治疗存在误区。这是血糖控制不理想的原因。
总之，低收入家庭老年人不重视自身的健康状况。对高血压、高脂血症、糖尿病等慢性病的治疗不规范，这些都将影响他们的生活质量。
作者单位：山东烟台，海军烟台医院