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【摘要】 目的 健脾理肠片治疗98例脾虚型溃疡性结肠炎疗效。方法 98例慢性腹泻患者，经肠镜检查，排除其他特异性肠道疾病，辨证标准为脾虚型溃疡性结肠炎者以健脾理肠片治疗。结果 治疗组治愈显效率比对照组高25.49%，经统计学处理差异有非常显著性（P＜0.01），治疗组腹痛、黏液血便、纳差、乏力、腹部压痛消失率分别比对照组高20.02%、27.57%、28.13%、46.61%、20.49%，复发率比对照组低15.83%，说明疗效明显优于对照组。结论 健脾理肠片治疗脾虚型溃疡性结肠炎效果明显。
【关键词】 溃疡性结肠炎；中药治疗
溃疡性结肠炎是以腹泻、黏液脓血便、腹痛和里急后重等为主要症状，以结肠黏膜慢性炎症和溃疡形成为病理特点的一种消化道疾病。近年来，由于生活水平的不断提高，饮食结构、生活习惯的改变，其发病率呈现逐年上升趋势，也是常见难治疾病之一，具有反复发作，难以治愈的特点。我们采用中药对本病98例进行对比分析，疗效满意，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 病例选择 本组病例由门诊或住院的慢性腹泻患者，经肠镜检查，排除其他特异性肠道疾病，按照中国中西医结合会消化系统疾病专业委员会1992年9月在山西临汾召开的第四届全国学术交流会上，制订的慢性溃疡性结肠炎（CUC）的诊断、辨证标准为脾虚型溃疡性结肠炎者，作为临床研究对象。
1.2 一般资料 治疗组64例，男35例，女29例；平均年龄54.1岁；职业：工人21例，农民11例，干部16例，军人9例，无职业7例；肠镜检查：病变部位在直乙结肠交界52例，左半结肠7例，右半结肠5例；中医辨证为脾气虚证43例，脾阳虚证18例，脾肾阳虚证3例；临床类型：慢性复发型47例，慢性持续型17例；病变程度：轻度22例，中度27例，重度15例。对照组34例，男14例，女20例；平均年龄52.3岁；职业：工人11例，农民4例，干部9例，军人4例，无职业6例；肠镜检查：病变部位在直乙结肠交界23例，左半结肠5例，右半结肠6例；中医辨证为脾气虚证30例，脾阳虚证4例；临床类型:慢性复发型33例，慢性持续型1例；病变程度：轻度19例，中度13例，重度2例。
1.3 发病诱因 治疗组：劳倦过度32例，情志不调11例，外感寒冷9例，饮食不节12例。对照组：劳倦过度17例，情志不调9例，外感寒冷4例，饮食不节4例。
1.4 治疗方法 治疗组用健脾理肠片（0.4 g/片），3次/d，4~6片/次，重症酌增，症状控制后减量至2~4片，口服，7天观察记录1次，重症随时观察，20天1个疗程，服药2~3个疗程复查肠镜，忌食辛辣油腻，注意调畅情态，感冒发热停服。对照组用广州陈李季药厂生产的补脾益肠丸，3次/d，每次6~9 g，重症12 g，疗程禁忌同治疗组。两组重症均配合对症支持疗法。
2 结果
2.1 疗效标准 治愈:临床症状消失，纤维结肠镜检查黏膜病变消失，6个月以上无复发;显效:临床症状明显减轻，纤维结肠镜检查黏膜病变较治疗前康复愈合60%以上。有效:临床症状有所减轻，纤维结肠镜检查黏膜病变较治疗前康复愈合30%以上;无效:临床症状及结肠镜检查较治疗前均无明显改变。
2.2 疗效结果 治疗组治愈显效率比对照组高25.49%，经统计学处理有非常显著性差异（P＜0.01），说明疗效明显优于对照组。见表1。
2.3 治疗前后两组症状体征观察 治疗组腹痛、黏液血便、纳差、乏力、腹部压痛消失率分别比对照组高20.02%、27.57%、28.13%、46.61%、20.49%，说明健脾理肠片有显著的益气健脾、镇痛止泻、标本兼治功效。见表2。表1 两组疗效观察表2 两组治疗前后症状体征观察表3 两组治疗前后肠镜观察 注：△肠镜钳除
2.4 治疗前后两组肠镜观察情况 溃疡收口，便血改善，循环中免疫复合物下降，淋巴细胞转化率升高。说明健脾理肠片对肠黏膜病理改善和溃疡修复有显著疗效。见表3。
2.5 治疗前后大便常规观察 治疗组治疗前大便镜检有红、白细胞和脓细胞各62例，治疗后消失各61例，消失率98.39%；对照组治疗前大便镜检有红、白细胞和脓细胞各32例，治疗后消失20例，消失率62.50%，治疗组消失率比对照组高35.89%，明显优于对照组。
2.6 复发观察 我们对治疗组患者24例，对照组5例6个月的随访观察，结果治疗组复发1例（4.17%），对照组复发1例（20%）。两组相比，治疗组复发率比对照组低15.83%。究其复发之因，均由饮食不节，过食辛辣所致，但复发症状较轻，再予健脾理肠片和补脾益肠丸治疗后，症状很快控制或消失。说明健脾理肠片和补脾益肠丸均有抗复发治疗作用。
3 讨论
中医对溃疡性结肠炎的治疗历史悠久，本病与中医学的“大瘕泄”、“肠癖”、“痢疾”、“滞下”或“泄泻”诸证相类似。中医理论认为，“大瘕泄”、“痢疾”之证其病因，不外有内因、外因、不内外因三种。早在《三因极一病症方论·泄泻叙论》曰：“湿热之气，久客肠胃，滑利而下，皆外所因；喜则散，怒则激，忧则聚，惊则动，脏气隔绝，精神本散，必致溏泄，皆内所因；其如饮食生冷，劳逸所伤，皆不内外因。”本病之病机核心是肝脾失调，气滞内壅，肺肾失生，水津代谢受阻，引发大肠传导功能障碍，经络受阻，浊毒久伏，正气受伤，不能束邪，毒邪必逆于大肠肉理，外损脂膜，内伤大络、小络、结络、毛脉。其主要症状有：腹泻，里急后重，黏液便及痉挛性腹痛，可持续数月，亦可间断发作，病程往往迁延不愈。
随着现代科学研究的不断深入和中医药学的不断发展，有关本病的发病机制的研究已日益深化，相信在不远的将来，中医药治疗本病亦将得到越来越广泛的应用。
作者单位：甘肃天水，武警天水市支队卫生队