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【关键词】 子宫出血；功能失调性；中药治疗
青春期功能失调性子宫出血（功血）是青春期少女的常见病，不是无生殖器官的器质性病变，而是由于下丘脑-垂体-卵巢轴的内分泌调节系统功能失常所引起的月经紊乱，青春期功能失调性子宫出血多为无排卵型，具体表现为月经初潮后，月经周期无规律，可有经期延长、经血量过多，长期淋漓不净等。本文对30例青春期功血对象，采取中药结合马富隆治疗，取得满意效果，现介绍如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2004年6月~2007年12月，来我乡卫生院就诊的青春期功血30例，年龄在12~23岁，均未婚，阴道流血时间在10~30天。对30例患者全部进行血液流变学检查及盆腔超声检查，排除血流系统疾病、肝病及内外生殖器器质性疾病。
1.2 治疗方法 （1）阴道大出血，用马富隆递减法止血及调整月经周期，开始每8 h口服马富隆1片，止血后改用每12 h服用1片，3天后改用24 h服用1片，连续服用21天。同时用中药逍遥散加减，柴胡、黄芩、淡黄蒲各9 g，当归、茯苓、茜草各12 g，生白芍、地榆炭各24 g，生白术、生牡蛎、百合各30 g，生甘草、薄荷各9 g。水煎早、晚两次温服。在此期间积极纠正贫血，待血红蛋白接近正常，可停药在撤退性出血后的第5天再服用下一个疗程；（2）阴道淋漓出血者可先给予安宫黄体酮10 mg，每日一次口服连服7天可停药。而中医辨证认为是脾胃虚弱，冲任失调，可用二地共黄芩汤和桂枝汤加减：生龙骨、生牡蛎各30 g,地榆45 g，生白芍18 g，焦白术24 g，台参15 g，桂枝、甘草各9 g，黄芩12 g，水煎服，每日2次温服。
1.3 治愈标准 治疗1个疗程后，停药观察3个月，月经规律为治愈。
2 结果
30例青春期功血患者，在治疗1~3个疗程后，贫血纠正，月经转规律。
3 讨论
由以上资料可知中药结合马富隆治疗青春期功血效果优于以往单纯用激素治疗。青春期功血患者下丘脑-垂体-卵巢轴尚未发育成熟，未能建立稳定的周期性调节机制，尤其对雌激素的正反馈作用存在缺陷，又由于青春期少女正处于心理和生理方面的较大变化，情绪波动不稳定，往往会影响大脑皮层对卵巢轴的调节功能，使其产生较多的雌激素，致使子宫内膜过度增生，行经时，增厚的子宫内膜大量脱落，从而使月经量增多，另外子宫内膜长期受到雌激素刺激，而无孕激素对抗，呈持续性增生或增生过长而无分泌期改变，出现雌激素撤退时突破性出血和淋漓不净的阴道出血。中医认为调理肝脾、滋肾、固冲任是治疗青春期功血主要方法，中药方剂中，当归补血、活血，生地、白芍、黄芩清理瘀血，百合、茜草、地榆清热止血，炒黄蒲祛瘀止血，川芎活血、止血，生牡蛎、生龙骨滋肾、固冲任。而马富隆是一种低剂量雌孕激素复合剂，其激素含量低、不良反应轻，每片含去氧孕烯0.15 mg，炔雌醇0.03 mg，是通过内膜萎缩法治疗青春期功血，它可抑制垂体，分泌促性腺激素并抑制卵巢分泌雌激素。本文采用中医中药结合马富隆低剂量治疗青春期功血取得满意的效果。
作者单位：宁夏盐池，盐池县青山乡卫生院