复发性口腔溃疡的治疗

【关键词】  复发性口腔溃疡；治疗；曲安奈德；中医

口腔溃疡的皮损边缘色红，中心是黄绿色的溃烂点，疼痛剧烈，流口水，常伴口臭、口干等症状。可概括为四大特点“红、黄、凹、痛”。

    复发性口腔溃疡轻型一般10天左右可自愈，不需要治疗。自愈后不留瘢痕。重型可局部治疗3~5天，全身治疗同时应用。复发性口腔溃疡病因复杂，与自身免疫功能低下、内分泌功能紊乱、遗传因素、精神过度紧张、疲劳等有关。现就复发性口腔溃疡的治疗进行叙述如下。

    1  局部治疗

    主要是消炎、止痛，促进愈合。方法：（1）消炎剂药膜：由金霉素药膜，洗必泰药膜贴患处，每日2次。中药散剂：冰硼散，养阴生肌散等涂患处，每日3次。（2）止痛剂：10%普鲁卡因或2%利多卡因于溃疡周围注射。（3）腐蚀剂：硝酸银、氯化锌等烧灼溃疡处。（4）溶菌酶含片含化。（5）物理疗法：紫外线灯光或激光照射促进溃疡的愈合。（6）皮质激素局部封闭：此法主要用于重型阿弗他溃疡，重型溃疡疾损直径可达10~30 mm,深及黏膜下层甚或肌层，发作期可达一月余甚至数月，疼痛剧烈，令患者十分痛苦，愈后可留瘢痕。此法在重型阿弗他溃疡处局部注射曲安奈德20 mg加0.5~1 ml 2%利多卡因，疼痛很快减轻，皮损面积显著缩小并愈合加速［1］。

    2  全身疗法

    2.1  免疫抑制疗法  常用肾上腺素皮质激素，强的松5 mg，每日3次。

    2.2  免疫调节剂和免疫增强剂  左旋咪唑，每日150 mg,分3次服，服药2天，停药5天，3个月为1疗程。转移因子，1次1支，每周1~2次，可将免疫功能转移给缺乏免疫力的机体，以恢复其免疫功能。

    2.3  维生素  维生素C、B1、B6联合应用。

    2.4  中医中药  辨证施治：（1）脾胃炽热型治法宜清脾胃热，引火下行，方用黄连解毒汤（黄连、黄芩、黄柏、栀子）加减；消化不良加白术、枳壳；疼痛明显加金银花；夹有湿时加薏苡仁、芡实。（2）阴虚火旺型治法宜滋阴降火，引火归元，方用知柏地黄丸加减，有湿热时加茵陈、六一散；脾虚者加白术、陈皮。（3）脾胃虚损型治法宜健脾益胃，消食化滞，方用参苓白术散加减。消化不良时用枳壳、神曲、炒麦芽。有热象口臭明显者可加黄连；胃阴不足者加石斛［2］。

    综上所述，口腔溃疡患者应注意口腔卫生，保持心情愉快，避免劳累，多喝水，多吃新鲜蔬菜、水果等补充维生素，有消化系统疾病的饮食宜清淡，易消化，不要食辛、辣刺激性食物。

【参考文献】
  1 杨灵澜,刘习强,程斌.曲安奈德治疗口腔疾病的临床应用及经验.新医学，2004，5：61-62.

2 刘辅仁.实用皮肤科学,第2版.北京：人民卫生出版社，1996,532.

作者单位：山东招远，招远市辛庄卫生院