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【摘要】 目的 了解女性老年人眼底特点及随年龄的变化规律，观察老年人眼底病的发生趋势。方法 对205例女性老年人进行小瞳眼底检查，观察眼底、屈光间质特点及眼底屈光间质病随年龄增长的发生趋势。结果 （1）视网膜动脉硬化133例249眼（65%）；（2）白内障69例115眼（34%）；（3）视网膜退行性变36例29眼（18%）；（4）玻璃体混浊27例35眼（13%）；（5）老年黄斑变性14例17眼（6.8%）；（6）视神经萎缩5例5眼（2.4%）；（7）糖尿病性视网膜病变8例15眼（3.9%）。结论 老年性眼底及屈光间质疾病随年龄增长有发生发展加快趋势，白内障是老年人致盲发病率最高的屈光间质疾病，视网膜动脉硬化为眼底病变发病率最高的疾病，老年性黄斑变性及视神经萎缩是视功能损害最为严重的疾病。
【关键词】 女性；老年人；眼底屈光间质病；分析
Analysis on results of fundus ocular examination in 205 cases of old female
LI Song-song,FENG Yue-qi.PLA 23 Hospital,Urumqi 830002,China
［Abstract］ Objective To study old female fundus feature and its changed with age growing regularly,observe old fundus disease occuring trend.Methods 205 patients performed pupil fundus examination.Results （1）Fundus retinal arteriosclerosis were 133 cases 249 eyes（65%）;（2）cataract were 69 cases 115 eyes（34%）;（3）retinal degeneration were 36 cases 29 eyes（18%）;（4）opacities of vitreous were 27 cases 35 eyes（13%）;（5）aging macula degeneration were 14 cases 17 eyes（6.8%）;（6）optic atrophy were 5 cases 5 eyes（2.4%）;（7）retinopathy were 8 cases 15 eyes（3.9%）.Conclusion Aging fundus disease and refractive media disease have expanding and happening trending with age growing，cataract is highest rate of occurrence in old age of leading blindness.Retinal arteriosclerosis is highest rate of occurrence in fundus degeneration,worst damage of visual function is aging macula degeneration and optic atrophy.
［Key words］ old age female;kinds of fundus and refractive media disease;analysis
本文针对老年小瞳孔内眼病变的观察，发现年龄与内眼疾患发病率呈现正比关系，随着我国人均生活水平的提高，老龄化人口也日益增长，老年心血管疾病、高血压、高血脂、糖尿病、抗病能力及免疫功能下降等都会直接使老年人屈光间质及视网膜疾病的增加致使视功能下降，此文主要探讨年龄与眼病的关系，分析原因，旨在预防和治疗。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2006年8月我院对幸福路干休所随军女性家属进行眼科门诊眼底检查，共检查205例，平均年龄69岁，伴随全身疾病，高血压77例（38%），高血脂33例（16.9%），糖尿病8例（4%）。按年龄段分44～54岁24例；55～65岁28例；66～76岁106例；77～87岁47例。
1.2 方法 采用苏州医疗器械厂生产的Yz-6B强光源检眼镜。45岁以上年龄为避免散瞳诱发青光眼，本组均行小瞳孔眼底检查，分别观察屈光间质、视盘、黄斑、视网膜及动静脉情况。
2 结果
各年龄段检查结果见表1。
3 讨论
随着我国老龄化人口增长，老年人各种眼病也随着年龄增长而呈正比增加，尤其伴有全身疾病如高血压、高血脂、糖尿病等更直接反映在眼底及屈光间质上，同时也加大了眼病的严重性及患病年龄段的提前。
3.1 白内障 从表1中可见老年人以白内障患病率最高，占致盲的首位，它与年龄成正比关系，如患有糖尿病可使患病年龄段提前，加之有糖尿病性视网膜病变，视功能将会受到严重损害，白内障IOL术表1 各年龄段检查结果 后效果差。老年性白内障发病确切机制尚不清楚，但它与老年代谢下降、营养因素、慢性氧化、光慢性损伤都有直接关系。
3.2 视网膜动脉硬化 视网膜动脉硬化在老年患者中占有相当大的比例，此次体检在女性占65%，如有高血压、高血脂、视网膜动脉硬化患病率更有明显增高。一是它可从眼底病变反应全身心脑肾等重要器官病情；二是随着视网膜动脉硬化不断发展，它将引发眼底出血、视网膜中央静脉阻塞（CRVO）、视网膜中央动脉阻塞（CRAO）、年龄相关黄斑变性（AMD）、前段缺血性视神经萎缩等致盲眼病。
3.3 AMD AMD是视功能损害最为显著的眼底病变，而AMD致病危险因素与心血管疾病、高血压、高血脂及糖尿病加重视网膜动脉硬化，造成慢性缺氧有关，黄斑区视网膜有高度代谢的需要，耗氧量大，相对缺氧，视网膜上皮细胞代谢下降，形成玻璃疣，故黄斑区下方易形成脉络膜新生血管，易出血、渗出，感光细胞的坏死，最终致盲。AMD与慢性光毒作用也有关，光损伤是一种慢性自然光照的情况下发生的，所以它也是一种随年龄增加而发病率上升致视功能下降的疾病。我国社会老龄化的日益明显，AMD也必然成为年长者致盲原因之一。
3.4 高度近视视网膜退行病变与玻璃体混浊 它最初发生与年龄无关，到45岁以后视网膜退行性变，玻璃体的混浊，确实是随年龄增长而病情加重，视网膜功能下降，玻璃液化等与环境、营养代谢下降有关。
3.5 糖尿病性视网膜病变 随着我国人均生活水平的不断提高，老龄化人口增加，糖尿病患病率也明显上升，糖尿病性视网膜病变是糖尿病的并发症之一，视网膜动脉硬化、视网膜出血、玻璃体出血、增殖性玻璃体视网膜病变、视网膜脱落致盲，也是必然的最终结局。
3.6 视神经萎缩 对于60岁以上老年人眼发病率几乎是40岁以下者的7倍，高度近视对高眼压更敏感，易受损害，患有糖尿病，由于血流的改变使得视神经易缺血，视野改变。而血压的高低均使视神经易受缺血损害，最终发展为前段缺血性视神经萎缩［1］。综合以上举例，这些眼病是老年人的眼常见病，发生率比中年以下者明显增高，它提示我们老年人的各种眼病与全身心血管疾病、高血压、高血脂、糖尿病、营养代谢、环境因素（吸烟、光线照射等）、性别（女性寿命长有关）、遗传因素都有着直接关系。老年人的营养代谢由于年龄增加而下降，抗病能力及免疫功能均下降，无论从屈光间质还是视网膜功能极易受到损害，易患各种眼病致盲，使生活质量下降［2］。本次体检仅集中于女性患者的小瞳孔检查，年龄平均在60～80岁这样一个群体，总体老年人（包括男性）眼底情况仍需要调查，如扩瞳孔检查，各种眼病发现率会更高。提高老年人生活质量，减少眼疾病及视功能下降、预防高血压、高血脂、糖尿病应从中年做起，从生活习惯、饮食、心理健康等加强重视，由于许多眼病与自然界光线下的慢性光损伤及过氧化物对视网膜的损伤均有关，老年人外出适当带太阳镜以减少红外线及紫外线损害，及时补充胡萝卜素，VitC、VitE等都可减少眼病的发生，由于老年眼病受多因素影响，加强眼部知识的宣传，以预防为主，科学生活是减少各种致盲眼病发生的关键。
【参考文献】
1 张世之.眼科学，高年医师案头丛书.北京：中国协和医科大学出版社，2002，116，165，125.
2 钟一声，朱益华.心血管性眼病.北京：人民军医出版社，2006，279.
作者单位：830002 新疆乌鲁木齐,解放军第23医院