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【摘要】 目的 探讨云南白药治疗高血压性鼻出血的疗效。方法 60例采用云南白药治疗高血压性鼻出血，并与碘仿纱条填塞法进行对比。结果 两组止血效果比较差异有极显著性（P＜0.01）。结论 云南白药治疗高血压性鼻出血有很高的止血率，无明显不良反应，是治疗高血压性鼻出血的一种安全、有效的药物，值得临床推广使用。
【关键词】 云南白药；鼻出血，高血压性
我院于2005年1月～2006年1月使用云南白药治疗高血压性鼻出血60例，与同期以往常用的含碘仿纱条填塞止血进行对照，疗效满意，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择北流市人民医院2005年1月～2006年1月拟以高血压性鼻出血收入院的患者60例，临床表现为中老年人鼻出血量较多且不易自止，出血前，鼻部有搏动感，既往有高血压史，发病多在寒冷季节，11、12月份及1、2月份共占65.3%，鼻腔后端出血占48.9%。发病前后血压较高，劳累、受凉可诱发并排除其他原因导致的鼻出血，平均出血时间3.9 h。随机分为治疗组（云南白药）和对照组（含碘仿纱条填塞）：治疗组30例，男18例，女12例，年龄54～78岁，平均62.4岁；对照组30例，男20例，女10例，年龄55～76岁，平均61.6岁。鼻出血时血压在（24.0～26.7）/（14.7～17.3）kPa 37例，≥26.8/17.4 kPa 14例，＜24.0/14.7 kPa 9例（1 kPa=7.5 mm Hg）。出血量：轻度（出血量＜500 ml）14例，中度（出血量500～1 000 ml）29例，重度（出血量＞1 000 ml）17例。两组患者性别、年龄、病因、体征、出血量比较，差异无显著性（P＞0.05）。
1.2 治疗方法 治疗组用浸有1%的丁卡因和呋麻液的棉片收敛后找到出血部位，以云南白药胶囊（0.25 g/粒）2粒撒在生理盐水湿纱条上填塞，48 h后取出纱条，如仍有出血可再次填塞；对照组单纯使用含碘仿纱条填塞止血。两组患者均在控制血压，输血、输液，补充血容量，预防并发症的基础上进行，但不使用其他止血药。
1.3 观察方法 治疗前、中、后复查血常规、尿常规、肝肾功能、心电图、出血控制时间等，记录T、P、R、BP及24 h尿量。
1.4 统计学方法 计量资料用t检验，计数资料用χ2检验，显著性水准为α＝0.05。
2 结果
2.1 疗效判定 出血停止指标：血压稳定，脉搏有力，复查血红蛋白及白细胞计数无进行性减少。有效：24～72 h内出血停止；无效：治疗72 h后仍有持续出血征象。
2.2 治疗效果 两组止血效果比较见表1。有效率差异有极显著性（P＜0.01）。无局部感染等不良反应发生。表1 两组止血效果比较 注：χ2=7.68，P＜0.01
3 讨论
高血压性鼻出血是常见急症，且多见于中老年人。由于出血量大，止血困难，严重时可危及生命，以往常用的含碘仿纱条填塞止血，缺点是易因抽纱条后再次出血，疗效欠佳。云南白药使用1次止血者可达70%，使用2～4次时，患者95%均能止血。由于云南白药既有明显促进血小板凝集、缩短凝血时间和收缩血管作用，同时它还有抗炎愈创功效。所以，此法止血不仅效佳，而且血止后再出血的机会也明显减少。
作者单位：537400 广西北流，北流市疾病预防控制中心