点击显示 收起
【关键词】 输卵管通液术 甲硝唑 子宫灌注 输卵管性不孕
输卵管炎症导致输卵管阻塞或通而不畅是女性不孕的重要原因［1］，对输卵管炎性不孕临床多应用输卵管通液术。本站自2005年1月～2008年1月，对输卵管性不孕患者在通液术时联合甲硝唑子宫灌注治疗，取得了满意的效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 对象为本站就诊的不孕症患者，经行输卵管碘油造影术，诊断为输卵管炎性阻塞或通而不畅，而且男方精液正常，女方年龄21～40岁，原发不孕13例，占21%，继发不孕37例，占79%。
1.2 方法 通液时间选择月经干净3～7天。输卵管内注射药液：生理盐水20 ml，庆大霉素40 mg（4万u），α-糜蛋白酶4 000 u，地塞米松磷酸钠注射液5 mg，2%利多卡因5 ml。灌注药液：2%甲硝唑注射液100 ml。术前30 min肌注阿托品0.5 mg。用双腔管插入宫颈，于导管气囊内注入2～3 ml的空气，以防导管滑出宫腔，然后从导管的另一头将药液缓慢注入（遇阻力过大不可强行推注），直至药液全部注入宫腔，30 min左右灌完，如遇阻力大，速度过慢，可以加压。每月1次，可连续2～3个月，术后给予口服宫血宁胶囊3天，每次2枚，每日3次。阿莫西林胶囊5天，每次2枚，每日3次。
1.3 判断标准 轻度阻力：推注液体时开始稍有阻力，后阻力消失，药液无外流，宫腔灌注药后无反流。中度阻力：推注液体时阻力明显，宫腔灌注时加压，注完液体后反流3～5 ml。重度阻力：推注液体时阻力大，速度很慢，宫腔灌注时需要多次加压，灌注完液体后反流多于5 ml。
2 结果
本组轻度阻力9例，中度阻力26例，重度阻力15例。术后随访，26例妊娠，妊娠率52%。
3 讨论
输卵管炎性阻塞是导致女性不孕的重要原因。炎症所致的输卵管黏膜充血、水肿、渗出，纤毛破坏、管腔堵塞或闭塞、输卵管伞端黏连等是造成不育的病因。目前治疗输卵管阻塞的方法不少，但输卵管通液因操作简单、不需要特殊设备，具有较好的治疗作用，易被医生和患者接受，是治疗阻塞或通而不畅的主要方法。输卵管通液术使用的药物具有减轻局部充血、水肿，抑制纤维组织形成，达到溶解或软化黏连的目的。药物与输卵管病灶直接接触，达到溶解或软化瘢痕组织目的，改善输卵管内膜的微循环，通过注药时的液压作用，使轻度黏连的输卵管分离通畅。甲硝唑常用于各种厌氧菌感染、盆腔感染，宫腔内灌注甲硝唑使用时间延长，保持管壁通畅，增强治疗效果。因此，输卵管通液术联合甲硝唑灌注是治疗输卵管炎性阻塞安全、方便、有效的方法。
【参考文献】
1 韩向阳.实用计划生育学.哈尔滨：黑龙江科学技术出版社,1999，705.
作者单位：