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【摘要】 目的 探讨针贴并用治疗法对原发性痛经血中前列腺素(PG)水平的影响。方法 在月经来潮前未做治疗时抽取空腹静脉血5 ml，月经来潮24~48 h内，取月经血4 ml，检测血浆及月经血中PG浓度。其数据作为治疗前血浆及月经血中PG指标的值。经针贴并用治疗3个月经周期后，再采集静脉血及月经血1次，检测治疗后血浆及月经血中PG浓度。比较两次数据值的变化及差异程度。结果 治疗前痛经患者血浆及月经血中的PG水平较正常妇女（395~435 ng/L）有明显升高。通过3个月经周期的针刺治疗，患者月经血中PG的含量得到明显改善，接近正常女性的各项指标，同治疗前比较差异有显著统计学意义(P<0.01)。结论 PG增高与痛经疼痛的程度存在较为明确的关系，针贴并用治疗法可有效缓解痛经症状。
【关键词】 针贴并用；原发性痛经；前列腺素
原发性痛经是临床常见病、多发病，中医属“痛经”范畴。在青年女子中发病率较高，严重影响工作、学习和身心健康。现代医学认为，原发性痛经与内分泌、神经、精神因素有关，PG分泌过多均可致子宫强直性收缩，造成子宫的缺血缺氧，引起极度疼痛。
近年来，关于PG在原发性痛经的月经血及血液中含量成为研究的热点之一。本课题目的在于研究针贴并用治疗法对原发性痛经血中PG水平影响的情况，探讨原发性痛经的发生机制，寻求更加有效的治疗途径。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2006年12月至2008年12月宁夏医科大学中医门诊部的痛经患者以及来自宁夏医科大学的痛经患者，临床排除心脑血管、肝脏、肾脏及血液系统疾病。经妇科检查和超声证实无器质性病变，抽取50例符合原发性痛经诊断标准的患者为针贴治疗组，进行针贴并用治疗。
1.2 分级标准 按照痛经的程度对针贴治疗组50例患者进行分级分组：轻度组（1组）：阵发痉挛性绞痛较重，持续12 h以内，口服镇痛药有效，能坚持日常生活和工作，积分为5~7分；中度组（2组）：阵挛性绞痛较重，持续12~24 h，口服镇痛药有效，能坚持日常生活和工作，积分为8~12分；重度组（3组）：阵发痉挛性绞痛剧烈，持续48~72 h，镇痛药效果差，影响日常工作和生活，积分为13~15分。三组患者月经周期均规律，年龄分布、月经周期差异无统计学意义（P＞0.05）。所有患者治疗前6个月内未服用激素及未放置宫内节育器。
1.3 方法 在针贴并用治疗前，未服任何药物的前提下，月经来潮前的24 h内，晨7~8时抽取空腹静脉血5 ml，月经来潮24~48 h内，取月经血4 ml，分别置入经过抗凝处理的试管内，立即离心，吸取静脉血、月经液上清部分，置入冰箱-20 ℃保存。检测血浆及月经血中PG浓度。其数据作为治疗前血浆及月经血中PG指标的值。经针贴并用治疗3个月经周期后，再采集静脉血及月经血1次，检测治疗后血浆及月经血中PG浓度。
2 结果
治疗前痛经患者血浆及月经血中的PG水平较正常妇女（395~435 ng/L）有明显升高。通过3个月经周期的针刺治疗，患者月经血中PG的含量得到明显改善，接近正常女性的各项指标，同治疗前比较差异有显著统计学意义(P<0.01)，见表1。结果提示PG增高与痛经疼痛的程度存在较为明确的关系，针贴并用治疗法可有效缓解痛经症状。表1 治疗前与治疗后血浆及月经血中PG浓度的变化
3 讨论
PG是一类化学结构相似、具有广泛生物活性的不饱和脂肪酸，几乎存在于全身各重要组织和体液之中，在女性生殖系统如子宫内膜、月经血及卵巢中均有分布，并在女性月经中发挥着重要的生理作用。其含量极微，而活性极强［1］。PG在孕激素的作用下，在分泌期子宫内膜合成，其受体在子宫肌壁，含量过高能引起子宫肌强烈收缩，使经血潴留，同时子宫内血管闭塞，血流量下降，导致痉挛性疼痛，非孕子宫对PG尤为敏感。子宫内膜是合成PG的重要部位，许多证据表明，子宫合成PG增加，是原发性痛经的重要原因［2~4］。
本试验结果表明，痛经患者在治疗前经血PG含量异常升高，治疗后含量降至接近正常水平，说明针贴并用治疗法能减弱PG对子宫平滑肌引起痉挛性疼痛的刺激，达到减弱疼痛的目的，表明针贴并用治疗机制是通过降低子宫内膜合成与释放PG实现的。另外，痛经症状的缓解或消失亦有可能是由于针刺感传阻断了PG对子宫的兴奋作用。针贴并用对原发性痛经患者一系列的病因产生了一种综合的调整作用，它通过经络对神经系统、体液因素等进行良性的生理趋向的调节，改善整个机体的状态，从而达到镇痛目的。
【参考文献】
1 王立英.电疗裤配合中药外敷治疗痛经的临床研究.齐鲁护理杂志，2000，6(2)：83-84.
2 林红.神灸贴治疗寒凝血瘀型原发性痛经的临床研究.成都中医药大学学报，2004，26（4）：3.
3 王铠.耳针治疗原发性痛经的临床研究.广东医学，2005，26(12):1728.
4 黄晓桃.针刺治疗原发性痛经的临床研究.中华物理医学与康复杂志，2004，6（7）:50-51.
(本文编辑：陆 华)
作者单位：750004 宁夏，宁夏医科大学中医学院