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首页医源资料库在线期刊中华现代临床医学杂志2009年第7卷第5期

培元益气法治疗遗尿症

来源:《中华现代临床医学杂志》
摘要:【摘要】目的观察培元益气法治疗小儿脾肺气虚型遗尿症疗效。方法采用培元益气法治疗小儿脾肺气虚型遗尿症49例,并与盐酸丙咪嗪片为主治疗的48例作对比观察。结果治疗组49例中,痊愈39例(79。结论培元益气法治疗小儿脾肺气虚型遗尿症获得满意效果。...

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【摘要】  目的 观察培元益气法治疗小儿脾肺气虚型遗尿症疗效。方法 采用培元益气法治疗小儿脾肺气虚型遗尿症49例,并与盐酸丙咪嗪片为主治疗的48例作对比观察。结果 治疗组49例中,痊愈39例(79.6%),有效6例(12.2%),未愈4例(8.2%);总有效率为91.8%。对照组48例中,痊愈26(54.2%),有效9例(18.8%),未愈13例(27.0%);总有效率73.0%。两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 培元益气法治疗小儿脾肺气虚型遗尿症获得满意效果。

【关键词】  遗尿症;中药治疗;培元益气法;治疗应用

遗尿症是指小儿已达到膀胱控制排尿的年龄而仍有日间或夜间的不自主排尿。一般指3岁以后经常发生或5岁以后有时发生(每周至少一次)的遗尿。俗称“尿床”,为临床儿科常见病。本病延治,可经年不愈,不仅影响患儿的生活、身体,而且影响其心理健康。我院内儿科在多年临床工作中,发挥中医特色,辨证施治,采用培元益气法治疗小儿脾肺气虚型遗尿症97例,获得满意效果,现报告如下。

    1  资料与方法

    1.1  一般资料  本组97例均为2002年4月至2007年10月在我院门诊就诊的患儿,其中男60例,女37例;年龄3岁3个月~12岁;每晚遗尿1次者63例,每晚遗尿≤3次者28例,每晚遗尿>3次且午睡亦有遗尿者6例;病程2个月~7年8个月。患儿形体消瘦,少气懒言,神疲乏力,面唇淡白,食欲缺乏,大便溏薄,常自汗出,苔薄嫩,脉少力,睡后遗尿属脾肺气虚者。所有患儿均经西医检查,无全身性疾病,排除器质性病变。将97例患儿随机分成两组,培元益气法治疗组49例,盐酸丙咪嗪组48例。两组患儿性别、年龄、病程差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

    1.2  治疗方法  两组患儿均睡前2 h禁水,睡觉前排尽小便。

    1.2.1  培元益气法组  治疗方法:人参1.5~5 g,黄芪5~12 g,白术3~9 g,炙甘草1.5~3 g,升麻1~3 g,柴胡1~3 g,当归3~6 g,益智仁5~10 g,乌药3~16 g,陈皮3~9 g。若困寐不醒者,加菖蒲清心醒神;若大便稀溏者,加炮姜温脾去寒。水煎分2次,每日1剂,共治疗30天。

    1.2.2  盐酸丙咪嗪组  给予盐酸丙咪嗪片(成都华宇制药有限公司生产)10~15 mg/次,每日1次,睡前1~2 h口服,共治疗30天。

    2  结果

    2.1  疗效评定标准  参照《中医病证诊断疗效标准》中遗尿疗效标准制订,痊愈:治疗后未再遗尿,1年内无复发;好转:遗尿次数减少,睡眠中能被叫醒排尿;未愈:遗尿无变化。

    2.2  治疗结果  两组治疗均为30天,停止治疗后随访时间均为1年。失访例数:治疗组2例,对照组3例,失访率为7.2%。将对照组失访例数视为痊愈,治疗组失访例数视为末愈。治疗组49例中,痊愈39例(79.6%),有效6例(12.2%),未愈4例(8.2%);总有效率为91.8%。对照组48例中,痊愈26(54.2%),有效9例(18.8%),未愈13例(27.0%);总有效率73.0%。两组总有效率差异有统计学意义(P<0.05),说明治疗组优于对照组。

    3  讨论

    目前西医治疗遗尿的主要手段为心理行为治疗配合药物治疗。但西药疗效难以令人满意。

    中医学对本病认识较深,遗尿,古称“遗溺”,遗尿的发生,虽然主要责之膀胱不能约束,但其根本原因在于肾、脾、肺、肝的脏腑功能失调。本组入选病例皆因脾肺虚弱所致遗尿。《景岳全书·肿胀》曰:“水惟畏土故其制在脾”。尤在泾《金匮翼·小便不禁》所说:“有肺脾气虚,不能约束,水道而病,为不禁者,金匮所谓上虚不制下也”。薛铠提出遗尿与脾肺有关“……脾肺气虚者,用补益气汤加补骨脂、山茱萸”(《保婴撮要》)。治疗以培元补气为大法。方中黄芪大补脾肺之气,升阳固表,人参、白术、炙甘草益气健脾,四药共成补中益气之功,配伍当归养血以配气,陈皮理气以防壅,升麻、柴胡升阳举陷,使中气得补,清阳得升,乌药、益智仁、山药具有温肾缩尿之功效。全方共奏补脾益气,温肾缩尿之功效,故在临床中可取得较好的疗效。

   (本文编辑:李晓言)


作者单位:730714 甘肃,会宁县太平店镇中心卫生院

作者: 2009-8-24
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