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【关键词】 小儿糖尿病；平衡饮食
小儿糖尿病患病率逐年增高，多数属于胰岛素依赖型。无论1型还是2型，饮食平衡是治疗的基础。对于接受胰岛素治疗的糖尿病患儿更要强调饮食、运动及胰岛素治疗三者的和谐与平衡。糖尿病饮食疗法的原则是“在规定的热量范围内，达到营养平衡的饮食”。现将20例患儿糖尿病饮食控制情况进行临床对比观察。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组20例患儿随机分为两组，10例A组（严格控制饮食）和10例B组（平衡饮食），两组患者均接受胰岛素治疗，年龄、病程不等。
1.2 临床表现 两组病儿均出现烦渴、多饮、多尿、体重减轻等典型三多一少症状。尚未发现眼、肾和神经系统的病变。
儿童糖尿病起病较急，并常以严重的遗尿为特点。儿童患糖尿病后约半数的孩子以酮症酸中毒为表现，而且年龄越小酮症酸中毒的症状越重。可出现恶心、呕吐、腹痛、食欲不振及神志模糊、嗜睡，甚至完全昏迷等，三多一少症状反而被忽略。
1.3 实验室检查 空腹血糖>7.0 mmol/L和餐后2 h血糖>11.1 mmol/L，尿糖阳性即可诊断。
2 食疗对比
2.1 A组 经严格控制饮食后除以上临床表现外，逐渐出现较典型的症状有精神差、全身疲乏无力、消瘦明显、手、足常感麻木或刺痛、 伤口愈合缓慢、 经常或反复发生感染、极易饥饿、伴恶心、呕吐等。血糖波动较大，忽高忽低。
2. 2 B组 给予平衡饮食的患者，无精神差、疲乏无力、劳累、消瘦明显及恶心、呕吐症状，其他症状均明显轻于A组。血糖较平稳，上下波动不大。
3 讨论
以上两组糖尿病患儿的饮食控制进行对比观察，严格控制饮食组临床表现未改善，反而加重，血尿糖不稳定。而平衡饮食组症状体征明显减轻甚至消失，血尿糖稳定。平衡饮食结合药物治疗，二者相辅相成。使糖尿病患儿既获得所需能量和补充了身体消耗的物质原料，又平稳了病情，达到了合理营养和治疗满意的目的。
糖尿病饮食控制的原则：(1)控制每日摄入食物的总热量，以达到或维持理想体重为好。(2)食物的成分应该是低脂肪、适量蛋白质、高碳水化合物。(3)高纤维饮食。多选择如粗粮、蔬菜等食物，利于血糖和血脂的下降及大便的通畅。(4)每日用盐2~4 g。(5)坚持少量多餐，一日不少于三餐，定时定量定餐。一般三餐分配法有：早餐1/5，中餐2/5，晚餐2/5。糖尿病患者饮食治疗的主要目的是保护胰岛功能，使受损的胰岛细胞减少损伤；预防和延缓并发症；供给合理营养。糖尿病饮食的要点是：饮食要均衡、营养要合理、维持理想体重。糖尿病患者应进行恰当的饮食管理并配合做适当的运动锻炼，可达到防治要求。本文两组患者的观察明显的体现出了这一点。
糖尿病的治疗包括运动治疗、药物治疗、饮食治疗、心理治疗。而其中饮食治疗是作为糖尿病基本治疗方法之一。部分患者错误认为：(1)饮食疗法就是饥饿疗法。吃得越少对病情控制越有效。事实上，饥饿易引起血糖过低，非但不能有助于治疗，很可能加重病情。尤其是小儿正在生长发育时期，由于营养摄入不足，引起营养不良甚至产生饥饿性酮症。(2)素食杂粮多吃无害。如果不控制脂肪就容易超过每日所规定的总热量，使体重增加而影响血糖的控制。粗粮含有较多的膳食纤维，膳食纤维有降糖、降脂、通便的功效，但是如果食用太多的粗粮，就可能增加胃肠的负担而且影响营养素的吸收，长期会造成营养不良，而对身体不利。但无论粗粮、细粮，均要按照糖尿病饮食处方而定。(3)无糖主义。部分患者错误地认为，食用低糖或无糖食品，无需控制饮食量和平衡饮食。但是无糖食品毫无任何降糖疗效，在大量进食或饮食失衡时仍引起血糖升高。(4)用了药就不用控制饮食了。误以为饮食增加了，多服用降糖药物就可以把多吃的食物抵消掉。用胰岛素治疗者，认为有了胰岛素就不再需要费神控制饮食了，其实这是错误的。胰岛素的使用量也必须在平衡饮食的基础上进行调整，如果饮食控制不当，血糖会更加不稳定。因此，胰岛素治疗不但需要配合饮食平衡治疗，而且是非常必要的。
(本文编辑：宋 青)
作者单位：841400 新疆，博湖县人民医院内儿综合科