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【关键词】 新生儿；先天性；头皮缺损
1 病历摘要
产妇，36岁，因“停经39+6周，下腹阵痛4 h”，拟（1）G2P1G39+6周，先兆临产；（2）单活胎。于2009年3月4日12∶00入院，入院时查：宫高30 cm，腹围91 cm，胎位LOA，胎心音140次/min，律齐，先露S=0，跨耻征（-），阴道检查宫口开1 cm未破膜，入院后严密观察产程，有不规则宫缩至3月5日，8：30阴道检查宫口开3 cm时，考虑原发性宫缩乏力，经家人同意后予小剂量缩宫素加强宫缩，11∶50出现规则宫缩，行人工破膜，羊水清；14：00宫口开全，14：25顺产一男婴，1 min、5 min、10 min阿氏评分均10分，身长 50 cm，体重3.2 kg，新生儿头顶部见:“8”字形头皮缺损，大小约2 cm×6 cm×1 cm，深度0.3 cm，“8”字笔画处基底黄色，两个圆形处基底淡红色，无活动性出血，查新生儿哭声响亮，皮肤红润，心肺听诊正常，反应好，其他检查未引出异常体征，经住院3天，观察缺损部“8”字形稍缩小，干洁，暗红色，产妇要求出院。一个月后对婴儿进行随访，其头皮缺损处缩小为：0.5 cm×3 cm×1 cm，缺损面与正常头皮基本相平，暗黑色，无头发生长，婴儿一般情况好。
2 讨论
新生儿头皮缺损是笔者在妇产科工作十几年所见首例。产妇孕期顺利，没有因为身体不适而服用任何药物，经上级医院专家排除了以下可能：(1)行人工破膜时针头刺伤头皮所致的损伤；(2)宫缩强，胎儿分娩时经过软产道时压迫，损伤而形成。
新生儿头皮缺损，可能在胚胎头皮发育时，由于某种原因，使头皮的外胚发育不良，而造成缺损，胚胎发育到了3周，表皮仅有一层细胞，第4周起发展成两层，外层称皮上层，它有保护作用；内层称胚胎性生发层，第17周，皮上层消失，表皮的颗粒层和角质层形成，由于头皮缺损，损伤了表皮棘层，使头发无法生长而形成缺发。
(本文编辑：李晓言)
作者单位：526020 广东，肇庆市睦岗医院