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首页医源资料库在线期刊中华现代临床医学杂志2009年第7卷第6期

加强管理实现药品零损耗

来源:《中华现代临床医学杂志》
摘要:【摘要】目的降低医院药品的损耗,减少损失和浪费现象。方法通过对药品有效期控制及加强药品管理来降低损耗率。结果2008年药品损耗率实现零损耗。结论通过加强药品管理,完全能够实现药品零损耗的目标。...

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【摘要】  目的 降低医院药品的损耗,减少损失和浪费现象。方法 通过对药品有效期控制及加强药品管理来降低损耗率。结果 2008年药品损耗率实现零损耗。结论 通过加强药品管理,完全能够实现药品零损耗的目标。

【关键词】  药品;损耗率;零损耗

我院是一个拥有1 000张床位的三级甲等综合性医院,药品年销售额1.85亿元。按照药品自然损耗3‰计算,一年的药品损耗即为55.5万元。这既是医院经济上的损失,更是社会资源的浪费,处理不当还对环境造成一定的污染。损耗率大小体现了药剂科对药品管理的水平,为实现药品的零损耗,我们从各个环节入手,实行精细化管理,经过三年的实践,不仅完全实现了零损耗的目标,而且全科9个涉药部门,全都达到了账账相符、账物相符。

    1  多渠道、多方位,严格药品有效期管理

    药品损耗是指药品的破损、过期、变质失效[1]。药品的有效期是指药品在一定的贮存条件,能够保证药品质量的期限。药品有效期的长短与药品的稳定性密切相关。有些稳定性较差的药品,在贮存中,药效降低毒性增高,如果继续使用,就可能对健康造成危害。药品有效期限,是药品标准的重要组成部分。加强对药品有效期管理是降低药品损耗工作的重中之重,主要方法有以下几点。

    1.1  计划采购,认真验收  首先明确距药品有效期截止日期不足6个月的药品为近效期药品。业务部门在制订药品购货计划和签订合同时将药品距有效期的时间要求作为药品质量要求的内容之一;验收人员在验收药品时要检查药品包装和所附说明书上的有效期,验收记录中要包含有效期的内容,对有效期不足6个月的药品不得验收入库[2]。

    1.2  调整电脑领药系统中上下限的设置  药品的过期大部分是由于长期积压未被发现而导致失效。因此,合理调整药品的贮存量,提高药品的周转率可以减少积压药品过期的发生率。为确保临床用药,门诊及病区药房建立低储报警程序,将下限设为2周,上限设为1个月用量,药库上下限可设为1个月和2个月用量,此项工作由领药人员负责,并根据临床用量及时对上下限进行调整[3]。

    1.3  由专人负责定期进行药品有效期检查  间隔时间为2个月,记录9个月以内到效期的所有药品,根据当时用量,对在1个月内用不完的药品,剩下1个月用量,其他退回药库(有效期短及代理商承诺负责的药品除外),尽量使门诊及病区药房中药品的有效期在6个月以上。对6个月以下的近效期品种,在药品旁边插上标有其效期的卡片,引起发药者的注意,防止失效药品发出而引起纠纷。

    门诊、病区及药库负责效期检查的人员要相互沟通,以便对近效期品种进行及时互补、调换,弥补检查中的漏洞。负责效期检查的人员要与领药人员相互沟通,以便对所退药品的上下限进行调整。

    1.4  严格执行近效期先出原则  虽然现在有电脑管理药品的批号及效期,但如果在发药时不执行近效期先出原则,则有相当一部分药品会被遗忘在角落里,容易造成过期失效,所以在药品上架或入库时要仔细核对药品批号,近效期药品放在上面或外面,确保发药时近效期会先使用。

    2  合理储存、细致养护,加强药品贮存管理

    2.1  注意储存温度的要求  不同的药品有不同的贮存条件,甚至相同的药品生产工艺不同而有不同的贮存条件,如有些白蛋白可以常温保存,而有些白蛋白必须在2 ℃~8 ℃保存。故对新增的药品及生产厂家改变的药品要仔细检查其说明书中的贮存条件,以保证药品质量的稳定性。每天对库房、冰箱及冷库中的温湿度进行登记,并结合季节气候,贮存环境和贮存时间长短等采取“三三四”检查、定期检查、随机检查相结合,药品进仓后3个月开始抽检质量,以后每季循环检查,近效期药品每月循环检查,以便及时发现问题进行处理。

    2.2  药品应按批号进行储存  根据药品的有效期相对集中存放,定期检查,按效期先后及时间调整货位,做到近期先销。负责人定期检查储存药品的质量并记录。近效期的药品、易霉变、易潮解的药品视情况缩短检查周期,对质量有疑问及储存日久的药品应及时抽样送检。每月定期汇总、分析养护检查,近效期或长时间储存的药品等质量信息,并及时上报领导层、质量管理部门等,确保药品不过期,不变质。

    3  加强破损药品的退回力度

    药品有一部分是在运输当中破损的,在整件入库时无法检查,有些是在工作中不小心打破或损坏,这部分药品可以集中起来退回医药公司。由于破损的药品品种相当多,为了减少退货工作量,我们将药品逐一打包并注明品名、数量,以便药库按进货来源追回(某些药也可以直接叫医药代表来替换),以减少破损药品的损耗。

    4  降低备用急救药品及特殊管理药品的损耗率

    这部分是实现药品零损耗的最大障碍。医院必须配备一定数量及品种的急救药品,如专用的解毒药品等,某些急救药品以及麻醉药等特殊管理药品是不能退货的,对于急救药品,可以通过医院之间相互调换来进行效期的变更,而特殊管理的药品只能通过上下限来进行控制,假如破损只能作报损处理。

    5  结果与讨论

    强化工作人员的责任心是实现药品零损耗的关键,同时临床医生的帮助是一个不可缺少的环节,对于一些效期近但又无法退货的药品,这时就必须要和临床医生商量,请他们帮助解决。这些药品尽量避免在门诊使用,以防患者拿到后引起不必要的麻烦。在对降低药品损耗率的管理当中,经过三年的实施,我们慢慢的摸索出一些经验,由专人管理发展到大家一起参与,逐渐形成群体意识,从而既能保证药品质量,又能降低经济损失,真正体现了向管理要效益。

【参考文献】
  1 魏爱英,王秀云,于佳臣.加强药品管理,降低药品损耗率.中华医院管理杂志,1995,11(11):678.

2 杜学勤.加大效期管理 降低药品损耗.海峡药学,2007,19(9):145.

3 张敏芳.我院药剂科药品效期管理实践.海峡药学,2006,18(6):223.

(本文编辑:陆 华)


作者单位:255036 山东,淄博市中心医院药剂科

作者: 2009-8-24
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