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【关键词】 胰腺炎；1型糖尿病；误诊
1 病历摘要
患者男，42岁，多饮，多尿，体重减轻伴有食欲不振，乏力3年，曾于2006年7月在外院测空腹血糖25.6 mmol/L，诊断为1型糖尿病，给予诺和灵30 R 12 u、16 u皮下注射，早晚各一次，血糖降约为8.0 mmol/L，但患者仍有食欲不振，乏力不适，体质日渐消瘦。患者于2009年3月因右下腹疼痛来我院外科就诊，诊断为急性阑尾炎，1型糖尿病。住院后立即给予手术，欲行阑尾切除术，术中见阑尾外形正常，无炎症改变，考虑误诊。术中见腹腔内有大量黄色渗出液，手术上行探查，见胰腺异常，周围脓肿，给予脓肿切开引流，关闭腹腔。急查血尿淀粉酶均高。术后患者禁饮食月余，引流管在8天后不再引出渗出液后拔出，给予抗生素抗感染，加强营养支持治疗。术后一直未再用胰岛素及其他降糖药，多次复查空腹血糖均正常，术后40天患者康复出院。
2 讨论
慢性胰腺炎是因各种原因引起胰腺腺泡、胰管慢性进行性炎症、破坏和纤维化的病理过程，常伴有钙化、假性囊肿及胰岛细胞减少或萎缩。多见于40岁以上男性。本例患者为典型的慢性胰腺炎误诊为1型糖尿病的病例。因为慢性炎症造成胰岛细胞减少或萎缩，甚至失去胰岛功能，不能分泌胰岛素，而造成1型糖尿病的假象，因检查不够仔细全面而误诊。患者在胰腺炎症控制后，胰岛功能恢复，血糖得到控制，糖尿病得到根治。
(本文编辑：宋 青)
作者单位：262500 山东，青州市中医院