加味苍耳子散治疗鼻渊头痛疗效观察

【关键词】  鼻渊 苍耳子散 治疗 头痛 疗效

　　鼻渊是指鼻流浊涕、量多不止为主要特征的鼻病。临床上常伴有头痛、鼻塞、嗅觉减退等症状，是鼻科常见病、多发病之一。笔者用加味苍耳子散加减治疗鼻渊头痛48例，取得满意疗效，现报告如下。

　　1 临床资料

　　1.1 一般资料 观察病例共90例，随机分为2组。治疗组48例，男22例，女26例;年龄18～66岁;病程1个月～30年;急性者28例，慢性20例。对照组42例，男20例，女22例;年龄19～65岁，病程20天～31年;急性者24例，慢性者18例。

　　1.2 诊断标准 全部病例均经X线证实为急、慢性鼻窦炎，临床症状以头痛、患侧鼻塞、流脓浊涕量多、部分患者伴嗅觉减退等症状为明显，检查多见鼻窦相应部位有叩、压痛为特点。病程在4周内为急性，大于4周为慢性。

　　1.3 治疗方法

　　1.3.1 治疗组 以苍耳子散加减治疗。处方：辛夷花15 g，苍耳子9 g，川芎12 g，葛根10 g，菊花10 g，蔓荆子9 g，白芷10 g，薄荷10 g，葱白1寸节，清茶少许(后下)。加减：发热恶风者，加银花、连翘、黄芩各10 g;咽痒加徐长卿10 g;口渴加生地30 g，麦冬10 g;头晕、恶心加法半夏9 g，生姜6 g;流浊涕加黄芩10 g;头痛时间长，有入络迹象时加蜈蚣1条;每天1剂，水煎分2次服用。

　　1.3.2 对照组 予以头孢呋辛钠静脉滴注，每次3.0 g，每日1次，连用10天。2组均以10天为1个疗程。

　　1.4 疗效评定标准 治愈：头痛、晕闷及伴随症状消失，X线拍片提示无炎症表现。显效：头痛、晕闷及伴随症状消失，X线拍片提示较前密度减低。有效：头痛、晕闷及伴随症状减轻但未消失。无效：治疗前后症状、体征无明显变化。

　　1.5 结果 治疗组治愈17例，显效19例，有效9例，无效3例，总有效率为93.7%。对照组治愈10例，显效15例，有效10例，无效7例，总有效率83.3%。2组总有效率比较，差异有显著性意义(P<0.01)。

　　2 讨论

　　鼻渊有急性、慢性之分，相当于现代医学的急性鼻窦炎和慢性鼻窦炎，为临床常见鼻病。通过临床症状、体征及X线拍片可确诊其鼻窦炎。鼻渊病名，最早见于内经，如《素问·气厥论》：“胆移热于脑，则辛頞鼻渊。鼻渊者，浊涕下不止也”。中医学认为，肺开窍于鼻，“肺气虚则鼻塞不利”，“肺实则鼻流清涕”。本病多为外感风邪所致头痛，在正气虚弱的情况下，外感之邪自表侵袭经络，上犯头部，与正气相搏，发为头痛。一般感受外邪多为风邪，因风性轻扬喜动，易犯人体之上部，即所谓“高巅之上，唯风可到”。风邪又常与寒邪、火邪(包括热邪)、湿邪相夹而致病。病邪郁久化热，湿热上冲头额则头痛、流黄浊涕等症状。

　　苍耳子散出自《济生方》，具有宣肺通窍，芳香化浊之功效，方中苍耳子味甘、苦、性温，能祛风散湿，辛夷花辛、芳香，能疏风辟邪通窍;白芷疏风散寒，通窍止痛，薄荷疏风散邪、清利头目;葱白具有解表通阳之功效;清茶具有清利头目之功效，川芎辛香走窜，上达头目，长于治疗头顶或两侧头痛;菊花、蔓荆子袪风止痛。

　　现代医学研究证实，辛夷花、苍耳子、川芎对多种细菌均存抑制或杀灭作用，同时还有镇静、镇痛作用;辛夷花所含的挥发油具有收缩鼻腔黏膜血管的作用;薄荷具有消肿止痛、清除分泌物的作用。诸药合用，均有抗炎、抗过敏、止痛的作用，故用此方治疗急、慢性鼻窦炎可取得较好的疗效。

作者单位：730714 甘肃，太平店镇中心卫生院