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【摘要】 目的 观察大补元煎加减治疗骨质增生症的疗效。方法 采用大补元煎加减治疗骨质增生症160例。结果 经随访1年，其中临床痊愈57例，有效92例，无效11例(失访1例，按无效计算)，总有效率93.1%。结论 大补元煎加减治疗骨质增生症有较好的疗效。
【关键词】 骨质增生症;中药治疗;大补元煎;治疗应用
笔者自1997年至2007年，用大补元煎加减治疗骨质增生症160例，取得了较满意的疗效，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 观察病例共160例，男76例，女84例，年龄30~78岁，其中30~39岁23例，40~59岁104例，60~78岁33例。其中颈椎骨质增生症46例，腰椎骨质增生症66例，髋关节骨质增生症18例，膝关节骨质增生症16例，踝关节骨质增生症12例，跟骨骨质增生症2例。
1.2 诊断标准 凡符合以下3点者纳入标准：(1)年龄在30岁以上;(2)临床症状有关节疼痛、肿胀、活动受限或相应的神经压迫症状，如麻木等;(3)典型的X线片所见，如骨刺、骨唇等。
1.3 治疗方法 以大补元煎加减治疗。处方：人参6 g，山药10 g，杜仲12 g，熟地20 g，当归9 g，枸杞12 g，山萸肉10 g，牛膝12 g，鸡血藤30 g，桃仁9 g，丹参10 g，羌活10 g，五加皮10 g，乌梢蛇10 g，炙甘草6 g，头痛加白芷10 g，头晕加天麻10 g，上肢麻木加桑枝10 g，四肢冷痛加桂枝12 g，肿胀明显者加薏苡仁30 g，水煎服，每日1剂，1个月为1个疗程，共观察2个疗程。
1.4 疗效评定标准 痊愈：临床症状完全消失，能够恢复正常的生活工作状态而不计较X线片的改变;有效：临床症状显著减轻，但未完全消失，也能从事一般的工作;无效：临床症状无明显改善。
2 结果
经随访1年痊愈57例，有效92例， 无效11例(失访1例，计为无效)，总有效率93.1%。
3 讨论
骨质增生症属中医学“痹症”，“腰痛”等范畴。骨质增生症根据其有无局部原因存在，分为原发性和继发性两种。原发性骨质增生症最为常见，多见于体力劳动者、高血压患者和妇女，其发病往往受年龄、遗传、体质和代谢的影响;继发性骨质增生症常继发于关节损伤，关节畸形和关节炎症之后。骨质增生症最基本原因便是关节软骨的退行性变。使用西医药只能控制关节炎症，而对退行性变却无能为力。中医从整体观念出发、辨证论治入手，认为肾主骨，骨刺的形成以肾虚为本。而痹痛的出现，则是机体兼感外邪所致。如《素问·上古天真论》曰：“女子七岁肾气盛，齿更发长……四七筋骨坚，发长极，身体盛壮。……七七任脉络……故形坏……”，“丈夫八岁肾气盛，发和齿更。……三八肾气平均，筋骨劲强，故真牙生而长极。四八筋骨隆盛，肌肉满壮。五八肾气衰，发堕齿槁。……七八肝气衰，筋不能动，……肾脏衰，形体皆极”。认识到人的生长发育、衰老甚至死亡皆肾气使然。肾为先天之本，主骨生髓，藏精化血，是人生命的动力。肾气充实，则筋骨坚强。凡年老肾亏或久病肾虚，均可导致精枯血少，筋骨懈惰，发生蜕变，骨质增生。《素问·痹论》指出：“风寒湿三气杂至，合而为痹也”，说明痹痛的出现皆由风、寒、湿三种外邪侵袭所致。临床以感邪的偏颇又有风痹、寒痹、湿痹之分。从骨质增生症的特点来看，主要属于寒痹、湿痹，故所感外邪也以寒邪、湿邪为主。所以治疗本病时扶正祛邪兼顾，既能补肾强骨，固本扶正，增强体质，延缓衰老蜕变，又能疏风通络，蠲痹止痛，改善局部组织循环，消炎镇痛。笔者治以扶正祛邪为主，方用大补元煎加减治疗。方中熟地补肾滋阴，填精补髓，山萸肉、枸杞子、杜仲、牛膝养阴益精，强健筋骨;山药、炙甘草益气健脾，开拓肾精化源，“培后天以养先天”;人参、当归补益气血，强壮元气，以加强培元补肾之功;丹参、桃仁、当归活血袪瘀;羌活、五加皮、牛膝、乌梢蛇、鸡血藤具有补肝肾、袪风湿、利关节、通经络的功效。全方共奏培元补肾、袪风利湿、活血化瘀、疏通经络之功，临床上可取得较满意的疗效。
(本文编辑：乔 雨)
作者单位：730714 甘肃，会宁县太平店镇中心卫生院