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【摘要】 目的 观察运用推拿治疗小儿发热的临床疗效。方法 对100例发热的患儿经过辨证，分为外感发热、阴虚发热和食积发热，根据不同的证型运用中医推拿疗法进行治疗。结果 痊愈78例，好转17例，无效5例，总有效率95%。结论 推拿治疗小儿发热疗效显著。
【关键词】 发热;推拿
Massage therapy on 100 cases of pediatric fever
LIU Zheng-ling.Shengli Oilfield Shengdong Community Health Management Center,Dongying 257055,China
Objective To observe the curative effect of massage therapy to cure infantile fever.Methods Treated based on the differentiation of symptom and sign 100 examples of infantile fever and divided them to fever due to exopathogens and fever due to Yin-deficiency and fever due to accumulation of milk and food.We treated fever according to different types with massage of traditional Chinese medicine.Results 78 examples recovered,improvement were 17 examples,5 were ineffective examples,efficiency was 95%.Conclusion The curative effect of curing infantile fever with massage is remarkable.
[Key words] fever;massage
发热指体温异常升高，是小儿较常见的一种病症。多种急、慢性疾病均可见发热。正常小儿腋下体温一般为36℃～37.5℃。新生儿及婴儿哭闹，衣被过厚，室内温度过高，体温可暂时升高到37℃多，若无其他不适，不属病态。自2008年以来，我们共治疗小儿发热100例，收到较好疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 100例患者中，男60例，女40例;年龄最小1岁，最大11岁;发热最短1天，最长3天。
1.2 治疗方法[1]
1.2.1 外感发热 治则：清热解表，发散外邪。主穴：四大手法。风寒者，加推肺经，推三关。风热者，加推脊。配穴：风寒，掐二扇门，黄蜂入洞，拿风池。风热，清天河水。方义：四大手法能祛风解表，止头痛;推三关，拿风池，掐二扇门能发汗解表。清肺经，推脊，清天河水能宣肺解表清热;黄蜂入洞，能通鼻窍，止清涕。
1.2.2 阴虚发热 治则：滋阴清热。主穴：分手阴阳，揉二马，清河水。配穴：揉涌泉，揉肾顶。方义：分手阴阳可以清心经热。揉二马能滋阴清热。清河水可以清虚热。揉涌泉、肾顶可以引火下行，退虚热。
1.2.3 食积发热 治则：消食导滞。主穴：清胃经，清大肠，推下七节骨。配穴：揉板门，退六腑，顺时针摩腹。方义：清胃经，清大肠以清泻胃肠道实热，消食导滞。揉板门助运化水谷，消化食积。退六腑以清脏腑热。顺摩腹，推下七节骨以通便泻热。
2 结果
2.1 疗效判定标准 参照《中药新药临床研究指导原则》[2]拟定。痊愈：治疗48 h内，体温恢复正常，症状消失，异常理化指标恢复正常;显效：治疗72 h内体温恢复正常，主要症状大部分消失，异常理化指标接近正常;有效：治疗72 h内体温较前下降，主要症状减轻，异常理化指标有所改善;无效：体温无下降，症状无明显改善。
2.2 治疗结果 痊愈78例，好转17例，无效5例，总有效率95%。
3 典型病例
患儿男，3岁，因发热2天来诊，体温最高39 ℃。在家服用再林、臣功再欣等药，未见好转，现患儿仍有发热，鼻塞，流清涕，饮食精神差，大便稍干，小便正常。自发病以来，偶有轻咳，无头痛、恶心呕吐、腹痛腹泻等。查体：体温38.7 ℃，口唇红干，咽部充血，双扁桃体Ⅱ度肿大，双肺呼吸音稍粗，未闻及干湿啰音，心率110次/min，律齐，未闻及杂音，心音有力，腹软，无压痛及反跳痛，肝脾不大。舌质红，苔薄白，脉浮数。血常规示，WBC 6.2×109/L，N 0.45，L 0.55，RBC 4.96×1012/L。诊断为外感发热。治则：清热解表，发散外邪。主穴：四大手法，退六腑，清天河水，顺时针摩腹，推天柱骨，推脊。每日推拿2次，每次15 min。推拿4次后体温降至36.2 ℃，痊愈。
4 体会
小儿发热是临床常见病，一年四季均可发生，以气候骤变及冬春季节发病率较高，任何年龄均可发生，婴幼儿居多，因小儿肺脏娇嫩，脾常不足，神气怯弱，易表现为外感发热、阴虚发热、食积发热。我们采用推拿方法治疗此病，可以解表清热、消食清热、滋阴清热。推拿主穴以四大手法(开天门、推坎宫、揉太阳、揉耳后高骨)，拿风池、推天柱骨为主。若见外感发热加清天河水，可以清热解表;若见食欲不振、脘腹胀满，有伤食病史加推板门、顺时针摩腹等，可以消食导滞清热;若见午后潮热、发热不甚等，加揉二马，推涌泉，引火归元清热。
【参考文献】
1 乔建军.小儿推拿治疗保健.北京：当代中国出版社，2002，123.
2 中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则(第1辑).北京:人民卫生出版社，1993,224-225.
(本文编辑：丁 平)
作者单位：257055 山东，东营市胜利油田胜东社区卫生管理中心