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【摘要】 目的 探讨雌激素补充治疗对改善围绝经期症状的有效性，提高妇女的生活质量。方法 对2003年6月至2007年6月治疗的围绝经期患者40例，每日口服倍美力0.3 mg+安宫黄体酮2 mg+乐力钙1粒，进行临床资料分析。结果 于治疗前后分别填写临床症状调查表，比较用药前后临床症状，做相关性分析。通过超声监测子宫内膜的变化。比较用药前后雌二醇(t=3.1，P<0.01)、促卵泡激素(t=2.8，P<0.01)、总胆固醇(t=2.4，P<0.05)、甘油三酯(t=2.3，P<0.05)值，差异有显著性。结论 小剂量雌激素替代治疗，有效改善围绝经期症状的主要措施，可提高围绝经期妇女生活质量，增强健康水平。
【关键词】 雌激素;围绝经期;替代治疗
Study on treatment of low-dose estrogen replacement and improvement of perimenopausal symptoms
WEN Shuo,MA Lan,LU Xiao-juan.Department of Obstetrics and Gynecology,323 Hopital,Xi'an 710054,China
Objective To investigate the effects of estrogen replacement therapy for perimenopausal symptoms to improve the effectiveness and improve the quality of life of women.Methods From June 2003 to June 2007 the treatment of perimenopausal patients were 40 cases，daily oral premarin 0.3 mg+medroxyprogesterone calcium+music a force to carry out analysis of clinical data.Results Before and aftern the treatment of clinical symptoms,questionnaires were filled out to compare the clinical symptoms before and after medication，and correlation analysis was done,through the B-monitoring changes in the endometrium.Compared before and after administration of estradiol(t=3.1，P<0.01);follicle-stimulating hormone(t=2.8，P<0.01);total cholesterol(t=2.4，P<0.05);triglyceride(t=2.3，P<0.05),values were significantly different.Conclusion Low-dose estrogen replacement therapy，to effectively improve the symptoms of perimenopausal period of major initiatives to improve perimenopausal women's quality of life，and enhance health.
[Key words] estrogen;perimenopausal;replacement therapy
绝经期指近绝经时出现与绝经相关的内分泌，生物学和临床特征起至绝经后1年，此时妇女因卵巢功能衰退，雌激素水平下降，出现植物神经和血管舒缩功能紊乱为主，伴有泌尿生殖系统萎缩，骨质疏松，老年痴呆和血脂代谢异常[1]。雌激素补充治疗(HRT)能有效缓解绝经期相关症状，改善骨质疏松症，高血脂血症，冠状动脉硬化和老年痴呆[2]。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选自我院因不同的绝经期综合征症状到我院就诊的自然绝经1~3年的妇女，年龄48~55岁，共40例。所有研究对象均无妇科器质性病变;一年内无激素用药史;无内分泌疾病、高血压、心脏病、肝肾疾病;无乳腺良恶性肿瘤;知情同意接受雌激素替代治疗。
1.2 方法 口服倍美力0.3 mg+安宫黄体酮2 mg+乐力钙1粒，每日一次。共6个月。
1.3 疗效判定标准 子宫内膜超声监测;绝经期症状评分kuppemom[3，4];血脂、肝功能、肾功能等生化指标测定;总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、雌二醇(E2)、促卵泡激素(FSH);骨密度测定。
1.4 统计学处理 采用t检验对数据进行统计学分析。
2 结果
2.1 调查40例患者临床症状 (1)记忆力差、工作能力下降、易疲劳、体力下降者37例(95%);(2)心血管症状、潮热、多汗、心悸、眩晕、胸闷者34例(85%);(3)神经精神症状、激动易怒、抑郁、焦虑多疑、情绪低落、不能自我控制者28例(70%);(4)泌尿系统，尿急、尿频、排尿困难、夜尿、张力性尿失禁者24例(60%);(5)骨质疏松10例(25%)。用药后除尿失禁差异无统计学意义(P>0.05)。其余差异有显著统计学意义(P<0.01)。
2.2 药物对生化指标的改善 见表1。
2.3 子宫内膜超声检查 原子宫内膜增厚3例<6 mm。用药后40例子宫内膜无增厚。
2.4 心电图检查 6例用药前有心慌、胸闷，心电图提示：窦性心动过速，用药后均正常。表1 患者用药前后生化指标比较
3 讨论
围绝经期妇女因雌激素水平下降导致内脏神经功能紊乱，机体代谢失调，出现潮热、出汗。记忆力差、工作能力下降、易疲劳、体力下降、潮热、多汗、心悸、眩晕、胸闷;神经精神症状：激动易怒、抑郁、焦虑多疑、情绪低落、不能自我控制;泌尿系统症状：尿急、尿频、排尿困难、夜尿、张力性尿失禁;骨质疏松,均可以用小剂量雌激素替代治疗缓解，减少引起雌激素依赖肿瘤发生的不良反应，提高妇女的生活质量。减少冠状动脉粥样硬化性心脏病的危险，减少心血管疾病[5]、骨质疏松及老年痴呆的发病率，为承受最小的风险，建议可间断使用小剂量雌激素替代。
【参考文献】
1 林守清.绝经后激素补充疗法的原则及其用药种类.实用妇产科杂志,2005,15(4)：176-179.
2 曹瓒孙，陈晓燕.妇产科综合征.北京：人民卫生出版社，2003，146-158.
3 邵敬於.性激素的临床应用.上海：复旦大学出版社，2003，337-342.
4 Rossouw DE,Anderson GL,Prentice RL,et al.Risks and denefits of estrogen plus progestin in health postmenopausal women pricipal results from the women's health intiative randomized controlled.JAMA,2002，288-321.
5 林守清.雌激素对心血管系统功能的保护作用.中国实用妇科与产科杂志，2002，18(12)：719-721.
(本文编辑：宋 青)
作者单位：1 710054 陕西，解放军第323医院妇产科 2 710054 陕西，解放军61363部队门诊部