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【摘要】 目的 评价奥扎格雷钠治疗脑梗死的临床疗效。方法 将脑梗死患者100例随机分为治疗组和对照组各50例，对照组用复方丹参(香丹)注射液20 ml入5%葡萄糖液250 ml(糖尿病患者加用普通胰岛素4U)静脉滴注，每天1次，5%葡萄糖注射液100 ml加胞二磷胆碱0.5 g静脉滴注，每天1次。治疗组应用注射用奥扎格雷钠80 mg入5%葡萄糖注射液250 ml静脉滴注，每天1次，胞二磷胆碱0.5 g入5%葡萄糖注射液100 ml(糖尿病患者加用普通胰岛素4 U)中静脉滴注，每天1次。两组均14天为1个疗程，共治疗2个疗程。结果 治疗组显效率、总有效率明显优于对照组，治疗组各型的治愈率均高于对照组，轻型和中型疗效优于重型。结论 奥扎格雷钠治疗脑梗死疗效优于传统内科治疗。
【关键词】 奥扎格雷钠;脑梗死
2006年2月至2008年12月，笔者应用奥扎格雷钠注射液治疗脑梗死患者50例，并与传统内科治疗50例作对比，发现治疗组疗效明显优于对照组，现将资料报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组100例患者为驻烟台军休所老干部，均为男性，经头部CT证实为脑梗死，临床症状体征符合脑梗死诊断，按住院顺序随机分为治疗组和对照组各50例。治疗组年龄80～85岁，平均82岁。对照组年龄79.5～85岁，平均81.5岁。两组均按第二届全国神经精神学术会议制订的分类诊断标准，依症状和体征分为三型。轻型:神志清，无言语障碍，患肢肌力Ⅲ级以上。中型:神志迟钝、淡漠，有轻度言语障碍，患肢肌力Ⅱ～Ⅲ级。重型:嗜睡或昏迷，完全失语，患肢肌力Ⅱ级以下，生活不能自理。治疗组:轻型20例，中型25例，重型5例。对照组:轻型21例，中型24型，重型5例。两组病例在年龄、发病特点、病程、症状、体征及分型等方面均有可比性。
1.2 治疗方法 对照组用复方丹参(香丹)注射液20 ml入5%葡萄糖注射液250 ml(糖尿病病人加用普通胰岛素4 U)静脉滴注，每天1次，5%葡萄糖注射液100 ml加胞二磷胆碱0.5 g静脉滴注，每天1次。治疗组应用注射用奥扎格雷钠80 mg入5%葡萄糖注射液250 ml(糖尿病患者加用普通胰岛素4 U)静脉滴注，每天1次，胞二磷胆碱0.5 g入5%葡萄糖注射液100 ml中静脉滴注，每天1次。两组均以14天为1个疗程，间隔7天后再进行第2个疗程，2个疗程结束后评定临床疗效。
1.3 疗效评定标准 基本治愈:症状、体征基本消失，生活能自理;显效:症状、体征明显改善，患肢肌力提高2级以上;有效:症状有改善，患肢肌力提高不足2级;无效:症状体征无改变。
1.4 统计学处理 两组比较采用χ2比较，以P<0.05为差异有显著性。
2 结果
2.1 治疗结果 治疗组基本治愈20例，显效24例，有效4例，无效2例，显效率(统计基本治愈及显效的例数之和与总例数的比值)88%，总有效率96.0%;对照组基本治愈14例，显效20例，有效7例，无效9例，显效率68%，总有效率82%。两组显效率、总有效率比较均有显著差异(χ2=7.75和χ2=6.85，P<0.01)。治疗组各型治愈率均高于对照组，轻型和中型疗效优于重型，见表1。
2.2 不良反应 研究组患者均表现出良好的耐受性，未见明显的不良反应及肝肾功能损害。
3 讨论
脑梗死是人类主要的致残致死疾病之一，其发病机制涉及血管因素(如动脉粥样硬化)、血液因素(如血液黏滞度增高)，因此给予相应的扩血管、降表1 两组各型间疗效比较 低血液黏滞度、促进脑细胞代谢药物治疗。奥扎格雷钠具有抗血小板聚集作用，同时可促进前列环素合成酶(PGI2)的生成，具有扩张脑血管、增加脑血流量、改善脑功能的作用。在治疗急性脑梗死中，能促进半暗区中病变脑组织的恢复及周边脑组织的功能代偿，从而逐渐改善神经功能缺损的症状，改善血液流变学和脑血流量[1，2]。通过以上临床研究证明，奥扎格雷钠对脑梗死的治疗效果明显优于对照组，并未发现脑出血及其他不良反应。说明两者联用安全有效，值得临床推广应用。
【参考文献】
1 黄兴汉.奥扎格雷钠对脑梗死患者血液流变学的影响.山东医药，2002，42(14):40.
2 黄焕章，陈瑞陶，唐开雄，等.奥扎格雷钠治疗急性脑梗死的疗效分析.中风与神经疾病杂志，2001，18(3):133.