婴儿腹膜后巨大畸胎瘤1例

【关键词】  婴儿;腹膜后;畸胎瘤

　1 病历摘要

　　患儿女，8个月。平素无明显症状，因服用三鹿牌奶粉就诊。查体：腹部膨隆，未触及明确包块，肠鸣音减弱，无移动性浊音。超声提示：右肾缺如，左肾正常。CT检查：平扫示右侧腹部有一边缘光整、大小约11.8 cm×15.2 cm×22.5 cm、混杂密度肿块，以脂肪密度为主，夹杂多数条带状软组织、斑块状钙化及小囊状液体密度影，邻近脏器不同程度受压，骶1前方疑似下移右肾;增强扫描示肿块软组织成分轻度强化，盆腔右肾明显强化(图1，2)。印象：右侧腹膜后巨大畸胎瘤。手术所见：右侧腹膜后巨大肿物，质地较软，包膜完整，周围无黏连，成功将其摘除。右肾下移至盆腔，形态无异常，行悬吊固定术。病理结果：腹膜后良性畸胎瘤，含三个胚层多种成熟组织，以脂肪成分为主。定期随访1年，小儿生长发育、消化功能正常，腹部彩超未见异常。

　　图1 平扫示右侧腹膜后巨大混杂密度肿块 图2 增强扫描示右肾受压下移至骶1水平

　　2 讨论

　　畸胎瘤通常由两个或三个胚层组织构成，也可由一个胚层组织为主。多数为良性，少数为恶性。可呈囊性、实性或囊实性。主要见于小儿及青年，女性略多于男性。好发于身体中线或其两侧，如骶尾部、腹膜后、性腺、纵隔等。CT检测畸胎瘤具有高度的敏感性和特征性，常表现为含有脂肪和钙化的混杂密度肿块[1]。腹膜后畸胎瘤位置深在，就诊时多已生长巨大。小儿腹膜后畸胎瘤恶变率极低，早期手术切除预后良好[2]。本例患儿年龄较小，而肿瘤如此巨大，临床上实属少见。CT对该瘤的部位、性质及毗邻予以准确判断，为临床成功手术提供了重要依据。

【参考文献】
  　1 侯志彬，李欣，王春祥，等.儿童腹膜后良性畸胎瘤CT、MRI表现.临床小儿外科杂志，2008，7(3)：63-64.

　　2 陈永卫，陈幼容，侯大为，等.新生儿和小婴儿腹膜后畸胎瘤11例报告.中国现代医学杂志，1996，6(3)：63-66.