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【关键词】 汽油中毒;吸入性肺炎
1 病例资料
例1，患者男，18岁，学生。晨起时误服汽油约20 ml，即感恶心、呕吐、上腹部不适，随之出现剧烈咳嗽、胸闷、咳痰、痰中带血、呼吸急促，120送来我院。查体：患者神志清楚，精神紧张，烦躁，血压124/76 mm Hg，心率96次/min，呼吸30次/min。肺部听诊右肺可闻及少量湿性啰音。即用牛奶500 ml洗胃、安定10 mg肌注，10%葡萄糖液加维生素C 2.0 g静滴，地塞米松10 mg静推，2 h后生命体征平稳，胸部X线摄片显示右肺有片状阴影，以急性汽油中毒并吸入性肺炎收住呼吸科。入院后用无创呼吸机辅助呼吸，抗感染及对症处理，2周后痊愈出院。
例2，男，43岁，汽车司机。用橡皮管从汽油箱中抽取汽油时误吸汽油约15 ml，自觉恶心、呕吐、头晕、四肢发麻、伴呛咳、呼吸急促，来院时查患者生命体征平稳，心电图正常，右肺听诊呼吸音略低，诊断汽油中毒，即用牛奶400 ml洗胃，安定10 mg肌注，10%葡萄糖液加维生素C 2.0 g静滴，地塞米松6 mg静推并留观。5 h后患者咳嗽加重，痰中有血丝，立即X线胸部摄片显示右肺有少许片状阴影，考虑吸入性肺炎，即给抗生素治疗，间断吸氧，次日症状明显好转，7天后痊愈出院。
2 讨论
汽油为性质不一的碳氢化合物，主要成分为C4~C12脂肪烃和环烃类含少量芳香烃和硫化物，易挥发，危害性大，误吸误服7.5 g/kg可能致死[1]。
汽油主要通过呼吸道或消化道吸收，其成分复杂，特别是汽油中添加的防震剂四乙基铅更具有强烈毒性，可发生腹部绞痛、恶心、呕吐，重者可发生神经系统损害，尤其是中枢神经系统损害，可致脑水肿[2]。
汽油中毒轻度者居多，大都是在汽油挥发过多的场所工作，通风不良，通过呼吸道吸入而产生头晕、恶心、心悸等症状，一般情况下迅速撤离现场，多能自行恢复，经口误服或误吸者不多，误服误吸因短时间内进入机体的有害物质量大，症状产生快且重，以右肺吸入性肺炎为多，病人可剧烈咳嗽、胸闷、痰中带血、四肢无力、烦躁。治疗应以镇静、保持呼吸道通畅，必要时无创辅助呼吸、抗感染为主，适当应用激素及对症治疗，洗胃可用牛奶或植物油，也可用硫酸镁导泻[3]。
【参考文献】
1 何家荣，翟宾海.急性中毒临床救治与预防.北京:科学技术文献出版社，2002，237-239.
2 孟昭泉，李伟.急性中毒急救手册.北京:金盾出版社，2008，87-88.
3 张彧.急性中毒.西安:第四军医大学出版社，2008，349-351.