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【关键词】 剖宫产;麻醉;寒颤;处理
硬膜外麻醉后手术病人发生寒颤较为常见，尤其是剖宫产手术时产妇硬膜外麻醉后寒颤的发生率更高，寒颤使产妇耗氧量增加，重者可导致胎儿宫内窘迫。因此必须高度重视，给予妥善的预防及处理。
1 原因
(1)硬膜外阻滞后，阻滞区皮肤温度明显增加，而非阻滞区皮肤温度下降的情况下，人体很容易发生寒颤。麻醉患者阻滞区的骨骼肌已丧失收缩产热能力，只有非阻滞区的骨骼肌产生收缩，因此出现寒颤的现象较为常见。(2)环境温度过低，包括室内温度过低，消毒面积过大，术中输入大量冷液体或温度较低的库存血，以及用大量的冷盐水反复冲洗腹腔等。(3)体温过高：鉴于合并急性感染的产妇。(4)热源反应：输液或输血导致的热源反应。
2 预防及处理
(1)麻醉前访视手术前一天，到病房了解产妇的情况及心理状态，给予必要的解释，包括硬膜外麻醉的可靠性、方式等。急症病人也要尽量多交流，减少产妇的恐惧感。(2)调整手术间温度湿度，减少机体散热。在秋冬及初春季节，气温偏低，术前术中保持体温很重要。手术间室温保持在约25 ℃，麻醉前要给产妇盖好被子，特别是进入产程有缩宫的产妇往往是大汗淋漓，要注意给产妇擦汗保温。提醒术者尽量缩短皮肤消毒时间。手术间湿度应保持在40%~60%，以减少患者术中的蒸发散热。(3)输入预热液体：术中所输的液体及冲洗腹腔所使用的液体应提前预热，以免不必要的热耗所引起的体热散失。术中所输库血也要进行适当的预热。(4)术前及术中用药：术前应根据产妇具体情况给予镇静。术中给予镇静、镇痛联合用药，如哌替啶、氟哌啶、咪唑安定、芬太尼等。(5)及时处理输血或输液反应：此类反应除寒颤外，还有皮疹等临床表现，应认真细致观察并加以区别，及时给予抗过敏处理。(6)吸氧：寒颤能使血糖升高，心率、心律也出现相应变化，耗氧量增加，如果氧供不足，就很容易出现低氧血症。这对产妇和胎儿十分不利，为避免此类反应发生，术中应持续面罩给氧。