徒手法在分娩中保护会阴的临床应用

【摘要】  通过2005年至2008年的临床分娩结果表明，采用徒手法保护会阴非常关键，无一例Ⅲ度裂伤，而Ⅰ度、Ⅱ度裂伤也极少，且均为巨大婴儿或会阴弹性特差的产妇，其会阴的完整率在90%以上。

【关键词】  徒手法;会阴保护; 应用

在分娩过程中，保护会阴非常关键，若不有效保护，容易造成会阴裂伤甚至Ⅲ度裂伤[1]，给产妇带来很大的痛苦。为提高产科质量，降低会阴切开率，减轻分娩创伤，我们通过临床实践，采用新的徒手法保护会阴，取得了较为满意的临床效果。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料 选择近三年我院妇产科分娩的产妇500例，随机分成两组各250例。两组一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

　　1.2 方法 采用新型徒手法，让接产者右肘支在产床上，右手拇指与其余四指分开，利用手掌的大鱼际肌顶会阴部，每当宫缩时应向上内方托压，同时左手轻压胎头枕部，协助胎头俯屈并缓慢下降，宫缩间歇时，保护会阴的右手稍放松，防止压迫过久引起会阴水肿，当胎头娩出后应立即将右手向前移动少许至右手掌大鱼际肌与会阴紧贴为止，此时切不可放松中，应待胎儿双肩娩出后方可停止保护会阴。

　　2 结果

　　通过采用新的徒手方法在分娩中的临床应用，可以得之此法对保护会阴有着重要意义，其操作性极强，它不仅能保持会阴的完整性，还能减少产妇因会阴切开带来的痛苦(表1)。表1 徒手法在临床分娩中的应用情况 (例)　由表1可知，运用新的选手法来分娩，不仅无Ⅲ度裂伤，而Ⅰ度、Ⅱ度裂伤也极少，会阴完整率在90%以上，说明此法可广泛应用于临床分娩。

　　3 讨论

　　如何减轻分娩创伤，降低会阴切开率，提高产科质量，是产科工作者十分关注的问题。为减少人为损伤，达到将会阴切开率控制在20%以下这一新要求[2]，采用新的徒手方法取得了较好效果，但在临床分娩过程中，也存在着一定的特殊性，就是在胎儿、胎位不正常或宫内缺氧时，采用此法还需要其他手段的配合，如扩阴法与传统托肛法相结合来保护会阴，还有待进一步探索。

【参考文献】
  　1 程瑞峰，熊立新.妇科护理学.北京：北京出版社，2007，7.

　　2 王青华，李秀燕.保护会阴体会.福建医药杂志，2003，3.