温胃理气止痛冲剂治疗胃脘痛的临床疗效

【关键词】  温胃理气止痛冲剂;胃脘痛;甲襞微循环

　     本文报道2008年10月—2009年12月用温胃理气止痛冲剂治疗胃脘痛(慢性胃炎、胃炎伴十二指肠球炎、胃炎伴胃溃疡及十二指肠溃疡)30例，设对照组30例，观察治疗期间两组的疗效及甲襞微循环的变化。

　　1 临床资料

　　1.1 一般资料 60例均为我院住院及门诊患者，随机分为治疗组与对照组。其中治疗组30例，男18例，女12例;年龄21～60岁，平均35.8岁。对照组30例，男20例，女10例;年龄21～58岁，平均34.5岁。两组病程均在2个月～10年左右。全部病例经纤维胃镜或放射线消化道钡透检查。其检查结果，治疗组：慢性胃炎15例，胃炎伴十二指肠球炎4例，胃炎伴胃溃疡3例，单纯性十二指肠球炎4例，胃及十二指肠溃疡4例。对照组：慢性胃炎14例，胃炎伴十二指肠球炎5例，胃炎伴胃溃疡4例，单纯性十二指肠球炎5例，胃及十二指肠溃疡2例。

　　1.2 诊断依据 参照卫生部1994年制定发布的《中华人民共和国行业标准-中医病症诊断疗效标准》中医内科诊断标准，胃脘痛的诊断依据。

　　1.3 证候分型 中医内科诊断标准胃脘痛证候分类，治疗组：脾胃虚寒16例,占53.3%;肝郁气滞12例，占40%;胃阴不足2例,占6.7%。对照组：脾胃虚寒16例,占53.3%;肝郁气滞11例，占36.7%;胃阴不足3例,为10%。两组的性别、年龄、中医的证候分型差异无显著性(P>0.05)。

　　1.4 治疗方法 治疗组口服温胃理气止痛冲剂(沈联制字2002 FP52017号)，每次10g，1日3次冲服，20～30天为1个疗程。对照组口服胃得乐片(粤卫药准字1994第613009号)4片，每日3次，20～30天为1个疗程，连续用2～3个疗程。两组治疗期间停用其他药物，忌辛辣食品。

　　1.5 观察指标 两组治疗过程中，观察胃脘胀痛、胀满痞闷、嘈杂恶心、呕吐等症及舌脉、体征变化。全部患者治疗前后均做纤维胃镜及上消化道钡餐透视检查，同时观察甲襞微循环对比变化，以田牛等《甲襞微循环加权积分标准》为标准。

　　2 结果

　　2.1 疗效标准 参照《中医病症诊断疗效标准》疗效评定标准分治愈、好转、无效。治愈：临床症状消失，胃镜或钡透复查病变好转或基本消失;好转：症状或胃镜复查有不同程度改善;无效：治疗前后临床症状及胃镜、钡透检查无明显变化。

　　2.2 治疗结果 见表1和表2。表1 两组疗效对比 例(%)表2 两组治疗前后甲襞微循环对比 (x±s)

　　3 讨论

　　胃脘痛(慢性胃炎、胃及十二指肠球炎、胃炎伴胃溃疡及十二指肠溃疡)，病情反复发作，缠绵难愈，病程较长，主要病机是脾胃升降失常，枢机不利。结合温胃理气止痛冲剂主要药物延胡索现代药理研究，具有活血散瘀、行气止痛，抗溃疡的作用;高良姜温中散寒、理气止痛，具有抗菌、抗血小板聚积、抗溃疡、止泻的作用;砂仁、厚朴具有增加消化液分泌，能够抑制十二指肠紊乱，有不同程度的抑菌消炎、止血、去腐生肌作用。临床结果证实：治疗组与对照组显效率、总有效率相比差异有显著性(P<0.05)。同时观察甲襞微循环治疗前后变化为：管袢模糊稀少变清晰增多，袢周渗出由多变少，血流速度由慢变快。随着临床症状好转，治疗组尤以管袢流态、袢周状态改善为著，总积分比较，P<0.01，对照组以单纯袢周状态改善为主。可以看出微循环障碍明显改善，从而增强胃壁细胞分泌吸收能力及脏器的免疫调节和组织修复能力。在这些因素综合作用下，使脾胃升降有序，枢机和利，络脉流通，气血流畅，达到胃脘痛得以康复或好转的目的。