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【摘要】 目的 观察乳酸菌素片、思密达在治疗新生儿咽下综合征的效果。方法 将2006年2月—2009年2月本院新生儿病房的35例新生儿咽下综合征患儿，随机分为口服乳酸菌素片组和口服思密达或洗胃组。观察止吐时间，判断两组间治愈率。 结果 显示口服乳酸菌素片组12h治愈16例，有效4例，治愈率80%。口服思密达或洗胃组15例患儿12h治愈8例，有效7例，治愈率53%。口服乳酸菌素组无任何副作用出现。结论 对比治疗表明，口服乳酸菌素治疗高原新生儿咽下综合征疗效满意，并发症少，无副作用，值得在高原临床优先用。
【关键词】 高原新生儿;咽下综合征
本文观察乳酸菌素片、思密达(十六角蒙脱石)在治疗新生儿咽下综合征的效果，结果表明口服乳酸菌素疗效满意，并发症少，无副作用，值得临床推广。
1 临床资料
1.1 病例选择 35例新生儿均来自本院产科病房。早产、难产、窒息，均有羊水吸入史。生后不久即出现呕吐，为黏液、泡沫、深棕色血样物及水，喂奶后呕吐加重，不能吃奶。随机分成口服乳酸菌素片组及口服思密达或洗胃对照组。口服乳酸菌素片组20例：男11例，女9例，日龄：0～24h。口服思密达或洗胃组15例，男8例，女7例，日龄0～24h。
1.2 治疗方法 口服乳酸菌素片剂量为每日服3次，剂量为：每次20～30mg/kg，3次/d[1];如口服思密达2h仍然呕吐，则给予生理盐水洗胃。两组患儿有失水者可同时静脉补液，以补充热量及纠正脱水酸中毒。
1.3 疗效判定标准 治愈：服药2h后呕吐次数明显减少，可以喂奶。用药12h后呕吐完全停止，可以常规给奶。有效：服药24h后呕吐停止，可以常规给奶，但仍有恶心，时有溢奶。
2 治疗结果
经对34例新生儿咽下综合征的临床观察，作用明显优于对照组，见表1。表1 乳酸菌素片和思密达治疗新生儿咽下综合征疗效
乳酸菌素片组治愈16例，治愈率80%(16/20)。对照组治愈8例，治愈率53%(8/15)。统计学处理(χ2=4.8，P<0.05)两组间相比差异有显著性。
3 讨论
新生儿咽下综合征是因出生时吞咽羊水等引起的新生儿呕吐，排除消化道畸形等病。一般呕吐2天左右即可自行停止。但呕吐停止后患儿进奶量往往偏少，而且溢奶发生率较高。因生后呕吐不能吃奶而导致入量不足，临床可发生新生儿低血糖、抽搐、脱水、电解质紊乱等并发症[1]，在高原缺氧环境下胃液pH值升高和总酸度降低,胃排空功能也受到明显限制，临床不可掉以轻心。虽可自愈，但为避免并发症发生，医护人员应采取积极的态度治疗，而不要等待[2]。
乳酸菌素片口服后在肠内使肠内酸度增高,促使主细胞分泌的胃蛋白酶原转变为胃蛋白酶,还能提高胃蛋白酶活性;同时抑制腐败菌的繁殖，防止蛋白质发酵，减少肠内产气，从而调节肠道微生态平衡;同时，由于乳酸菌产生的特殊类似抗生素的物质可抑制大肠埃希菌、痢疾杆菌、沙门菌属等肠道致病菌，防止大肠内蓄积有害物质，从而促进胃肠蠕动与胃液分泌[3]。用于高原新生儿咽下综合征，可使咽下的羊水及其胎粪尽快排出,避免洗胃环节，使治疗更为简便。另外，乳酸菌素片的应用又促进了肠道有益菌的生长，有利于肠道消化功能恢复正常，为尽快进食奠定了良好基础。总的来说，对中、重度高原新生儿咽下综合征辅用乳酸菌素片，可使患儿呕吐尽快停止，觅食反应和消化功能增强，缩短病程，且无需洗胃处理，不失为有效方法之一。用法为每次20～30mg/kg，碾细后用温开水送服，每天3次。一般只需用3次，重者可再用3次，呕吐停止即不再用，并开始喂养。
综上所述，由于乳酸菌素片有见效快、起效时间短、口感好、口味香甜等优点，故在治疗高原新生儿呕吐病例中可以首先选用，使其发挥更好的疗效，是治疗高原新生儿咽下综合征的有效首选药之一。
【参考文献】
1 廖清奎.儿科症状鉴别诊断学.北京：人民卫生出版社，1998：1.
2 李素芝.高原医学.拉萨：西藏人民出版社，2001：45.
3 沈刚.新编实用儿科药物手册.北京：人民军医出版社，2009：344.