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【摘要】 目的 探讨奥硝唑在局部治疗智齿冠周炎中的临床疗效。方法 选择120例下颌智齿冠周炎患者，随机分为治疗组和对照组各60例。两组病例均用3%双氧水和0.9%氯化钠液交替冲洗牙周龈盲袋，吹干后，治疗组将少许奥硝唑粉末置入龈盲袋内，对照组只用探针蘸取少许碘甘油置入龈盲袋内。结果 治疗一个疗程后，治疗组总有效率为98.3%，对照组为86.7%，治疗组临床疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论 应用奥硝唑局部治疗智齿冠周炎效果好，优于传统的碘甘油治疗方法。
【关键词】 奥硝唑;局部治疗;智齿;冠周炎
智齿冠周炎是口腔科常见病及多发病之一，常可引起邻近组织间隙感染，邻牙远中龋、面部皮瘘及骨髓炎等并发症[1]。局部治疗是口腔科医师常用的治疗方法，常采用3%双氧水和0.9%氯化钠液交替冲洗牙周龈盲袋，冲洗后置入碘甘油。从2008年11月以来，笔者应用常规局部冲洗后在冠周龈盲袋内置入少许奥硝唑粉末，取得了满意的疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 随机选择来本科门诊就诊的下颌第三磨牙冠周炎患者120例。男68例，女52例，年龄18～35岁，平均26岁。所有患者均有下颌智齿萌出不全，远中及颊侧龈瓣覆盖形成盲袋，龈瓣边缘糜烂，盲袋内有异常渗出物，冠周软组织红肿疼痛，但无脓肿形成，张口中度受限，均不伴有颌面部间隙感染和全身症状。随机分为治疗组和对照组各60例。
1.2 治疗方法 仔细检查患牙，将临床症状和体征作详细记录。所有患牙均由一人操作，两组病例均先用3%双氧水、0.9%氯化钠液交替冲洗牙周龈盲袋，隔湿后吹干。然后治疗组将少量奥硝唑粉末置入龈盲袋内，1次/d，连续5天为1个疗程。对照组在冲洗后只用探针蘸少许碘甘油置入龈盲袋内，1次/d，连续5天为1个疗程，治疗期间两组病例均不用其他药物及相关治疗措施。嘱患者若症状加重及时复诊。治疗5天后分别观察临床效果，并记录临床症状和体征。
1.3 疗效评价标准 (1)痊愈：疼痛完全消失，冠周软组织红肿完全消退，龈盲袋变浅，挤压时无异常渗出，张口度正常。(2)显效：局部红肿疼痛明显减轻，龈盲袋无充血，挤压时炎性渗出物明显减少，张口度基本正常。(3)有效：局部疼痛缓解，肿胀减轻，龈盲袋内炎性分泌物减少，炎症无扩散，张口轻度受限。(4)无效：治疗前后症状无明显好转，炎症扩散，局部疼痛肿胀加重，张口严重受限并伴有全身症状。
1.4 统计学处理 疗效评价结果采用χ2检验，P<0.05为显著性差异有显著性。
2 结果
治疗1个疗程后，两组病例临床疗效比较见表1。表1 两组病例临床疗效比较从上表可以看出，治疗1个疗程后，治疗组总有效率为98.3%，对照组总有效率为86.7%，治疗组临床总有效率明显高于对照组(P<0.05)。
3 讨论
第三磨牙为口腔中最后萌出的牙齿，常因在萌出过程中有不同程度的阻生，导致部分或全部牙冠被牙龈组织覆盖而形成盲袋，食物残渣易嵌塞于内，为细菌提供了有利的生长和繁殖条件，当机体抵抗力低下或细菌毒力增强时，可引起冠周炎的急性发作。如治疗不当或反复发作，还可引起间隙感染、颌骨骨髓炎，严重时甚至危及生命[2]。
智齿冠周炎是以厌氧菌感染为主的混合性感染，奥硝唑为硝基咪唑类衍生物，具有良好的抗厌氧菌作用，是继甲硝唑、替硝唑后的又一种疗效高、疗程短、耐受性好的硝基咪唑类新型药物，它作用于厌氧菌的DNA，使其螺旋结构断裂或阻断其转录复制而致其死亡，达到了较强的抑菌和杀菌作用，它的不良反应明显低于甲硝唑和替硝唑，还不易产生抗药性，对组织无刺激性[3]，局部用于治疗智齿冠周炎，药物剂量小，制备简单，成本低，口腔组织中药物浓度高且均匀，利于组织的吸收，而且减少了不良反应，疗效显著。本组病例中治疗组临床总有效率明显高于对照组(P<0.05)。
本方法采用局部用药，药物直接作用于炎症组织，操作简单易行，使用简便，用药量小，无需对药量和用药方法进行控制，值得基层医疗单位的口腔门诊推广应用。
【参考文献】
1 程传照.500例智齿冠周炎的临床分析.临床口腔医学杂志，2006，22(10)：627-628.
2 邱蔚六.口腔颌面外科学，第6版.北京：人民卫生出版社，2003：1.
3 丁俊清，周海孝，张远芳，等.奥硝唑用于口腔厌氧菌感染的临床研究.临床口腔医学杂志，2001， 17(2)：127-129.