点击显示 收起
【摘要】 目的 为确保血站所发出的血液质量符合国家有关标准，保证血液的安全性和有效性。方法 血液低温操作台在冷链中使用的可行性进行分析和评价。结果 按目前本单位血液制品约11种，年产至少经手量约133817袋 ，每天经手量540余袋，且清点核数-入库-出库-成分制备-入库-贴签-出库所耗时间长。结论 如果不控制这一过程将会影响产品/产出的质量。
【关键词】 血液低温操作台;冷链;血液质量
根据卫生部的要求，为适应采供血事业的发展需求，血站应当根据医疗机构临床用血需求，制定血液采集、制备、供应计划，保障临床用血安全、及时、有效。本血站全年不间断为20来家医疗机构提供日常用血和急救用血。年供血量达13779700ml，多年来血站始终以血液质量和输血安全为主线，全面监控用血安全。保证血液质量是各项工作的前提，始终以献血者和受血者的安全为己任，制定了严格的质量监控制度，环环相扣、层层把关，杜绝可能发生的血液质量问题[1]。忽视任何一环节,都可能影响血液质量。血液及其制品非同一般商品,血液质量是采供血全过程的综合反应,涉及影响采供血的各个要素。血液冷链是保证血液安全的生命线，他维系血液的质量，是血液安全管理监控的一个有效工具(血液冷链是指从无偿献血者血管到血液输注给患者血管均保持适当温度环境,贯穿于从采血、运输、成分制备、保存、发放到临床应用的整个过程)。根据本血站的经验,本文探讨了血液低温操作台在冷链各环节对血液质量的影响,以期保障和提高临床供血质量。
1 仪器设备
RL-T/A血液低温操作台(上海若骊生物仪器厂),使用温度3℃~7℃制冷剂R22,相数：三相，额定电压380V，压缩机功率：1500W外形尺寸：1840mm×1095mm×1740mm,操作台尺寸：1840mm×795mm×850mm,重量:180kg,产品标准号：Q/YSAS/。
2 方法
2.1 全血
从献血车取回血液需进行温度测量，记录运输过程中的冷链、采集的时间以及到达时间。确认血液从采集到运输传递过程中没有脱离冷链系统。所有全血在血液低温操作台(3℃~7℃)上完成数量、血型、规格核对，完成交接。
2.2 血液入待检库
上传数据资料且出库至成分制备科，每一袋血液在其制备的每一个环节都应该经过严格的目视检查，对于血袋有渗漏、损坏和缺陷迹象、疑似细菌污染或其他异常的血液，必须实施标示，隔离和进一步处理。
2.3 离心前对血液的影响
血液出库到成分制备后,堆积在成分分离室的普通操作台上,虽然有空调设备,但无法掌控在2℃~6℃范围内,时间、数量上很难达到冷链对血液的要求。
2.4 离心后对血液的影响
离心后血液在空调房内(通常18℃~22℃) 进行分离,因工作量大,操作时间长,血液面临分离、热合、分类、标签贴制及装盒，整个过程时间长,质量难以保障。
2.5 离心前后的血液处理
需要血液低温操作台(3℃~7℃),血液可长时间临时存放,无需及时转运,方便加工、入库，出库。因低温血液操作台具有立体冷藏空间(4℃) 可以开放式作业,使之冷链环节更加完善[2]。
2.6 终产品贴签是血液放行的唯一控制环节
挑拣过程完全由手工执行，血液进入成品库之前，确定每批血液中所有制备后的合格血液。根据血液检测结果贴上合格血液标签，经过批准放行后，才能从隔离库转移到供临床发放的合格血液储存库。将不合格单位血液从所有处于隔离状态的单位血液中拣挑出来给予报废。所有的血液得到识别和清点核实。血液和血液成分需要储存在正确的条件下(血液冷链)，以保证其维持有活性、安全和具有临床疗效，确保从献血者到患者“从血管到血管”全过程中血液的质量。此环节工作时间长，低温血液操作台的应用尤其重要。
3 结果
以2009年度采集血液入待检库为例。
3.1 血液入待检库类别综合汇总表 见表1。表1 血液入待检库类别综合汇总
3.2 成品库入库血液类别综合汇总表 见表2。表2 成品库入库血液类型综合汇总随着无偿献血事业的发展,临床用血量逐年增加,成分输血水平得到大力发展,血站的血液成分类别不断增多,产品在产出过程用时不断增加，为使血液的入库、血液制备、贴签、包装和入成品库整个“生产”过程没有脱离冷链系统，始终处在正确的温度范围内。血液低温操作台在血站血液冷链环节中的使用越来越重要,是血液完整的关键，为血液安全提供基本的保障[3]。
4 结论
输血是一种特殊的医疗手段 ,一袋血液从献血者手臂抽出到输注到受血者体内的整个过程,贯穿了冷链系统的每个环节,我们要在血液的保存、运输、制做和使用的各个环节中持续保冷,使血液始终处于保存温度要求范围内, 维持血液自身特殊活性且将血液中的细菌生长抑制到最低程度。 如果在某一环节中出了问题，轻则可以将导致血液疗效的降低，重则导致血液细菌污染及溶血从而危及患者的生命安全[4，5]。
【参考文献】
1 世界卫生组织全球艾滋病项目组织输血专家. 安全血液和血液制品. 远程教育教材·导言册, 2002.
2 巫贡晓，兰竹，陈永超.血液冷链设备温度检测结果结构分析.海南医学,2010,21(3):119-120.
3 中华人民共和国卫生部.血站实验室质量管理规范,2006,2052:09.
4 刘玉英,丁东平.影响采供血冷链系统因素分析及对策.华南国防医学杂志, 2006, 20(4):43-44.
5 沈武,刘李栋.血液安全的平衡与血液监督的有效.中国输血杂志,2005,18(6):451-453.
() () ()中华现代临床医学杂志 Chinese Journal of Current Clinical Medicine 2010年第8卷 第8期